Приора замена: Ремонт двигателя Lara в Спб от дилерского центра Лада-Интей | Официальный дилер LADA в СПб

Требуется замена катализатора на Приоре: советы профессионалов

Российский автомобиль малого класса вот уже на протяжении десяти лет не теряет своих позиций, и является одной из наиболее востребованных отечественных моделей. Каждая модификация Приора отличается своей качественностью, но в то же время доступностью в ремонте.

Нюанс модификации Лада Приора: замена катализатора

Однако, всё больше критиков и экспертов сходятся на том, что модель точно нельзя назвать самой надёжной, так как у Приоры часто возникают неполадки с ходовой частью и выхлопной системой. В последнее время участились случаи обращения автовладельцев с проблемами неисправности катализатора. Согласно статистике, каждая четвёртая поломка автомобиля связана как раз с «очистителем» Лада Приора, замена катализатора поэтому у владельцев не вызывает удивления. В сегодняшней статье мы и обсудим этот щекотливый момент.

Давайте для начала определимся с тем, что же это такое катализатор? Итак, катализатор – это один из узлов выхлопной системы автомобиля, отвечающий за очистку «вредных» газов.

Прежде, чем выхлопные газы покинут автомобиль, они проходят через систему катализатора, где посредством взаимодействия с керамической пластиной, а точнее её слоем благородных металлов, становятся экологически толерантными.

О важности катализатора говорить лишний раз не приходится, особенно если вы часто посещаете европейские страны, где за концентрацией выхлопа очень внимательно следят.

Этого, конечно же, не скажешь о России, но всё равно, фильтрация выхлопа – это дело совести каждого, поэтому нужно постоянно обеспечивать оптимальный уход «очистителю». А в случае его поломки немедленно обращаться в сервисный центр.

Кстати, нужно внимательно подходить к выбору автомастерской. Она должна соответствовать следующим параметрам:

• Узкая специализация в вопросах катализаторов;
• Высокая квалификация мастеров;
• Высокотехнологичное оборудование, соответствующее новейшим тенденциям.

Причины поломки и замена катализатора Приора 16 клапанов

Эксперты выделяют несколько основных факторов, которые могут привести к выходу из строя катализатора:

• Удар – да, самый обыкновенный удар днищем о камень или бордюру. Он, скорее всего, приведёт к появлению микротрещин, которые будут лишь увеличиваться по мере дальнейшей эксплуатации автомобиля;
• Заправка автомобиля некачественным топливом, а также использование разного рода присадок (для большинства типов катализаторов топливные присадки категорически противопоказаны).
• Неправильный уход за катализирующим нейтрализатором, а также нежелание проводить плановую диагностику элемента.

Стоит отметить, что все эти причины могут оказывать влияние, как по отдельности, так и комплексно. В любом случае, оперативное вмешательство необходимо, как, например, замена катализатора Приора 16 клапанов.

Замена катализатора на Приоре: признаки неисправного механизма

Любая поломка, которую удалось обнаружить еще перед «фатальным концом», исправляется гораздо проще. Поэтому, нужно всегда следить за состоянием «очистителя» и уделять внимание таким симптомам:

• Заметное падение мощности автомобиля, которое часто сопровождается отказом силовой установки запускаться.
• Резкие перепады показателей оборотов двигателя, работающего на холостом ходу.
• Из-под сидения автомобиля исходит нехарактерный дребезжащий звук.
• На приборной панели загорелся сигнал «Чек».

Любой из этих признаков является прямым сигналом того, что катализатору автомобиля требуется немедленная помощь, а может быть и непосредственно замена катализатора на Приоре.

Диагностика и замена катализатора Лада Приора

Сразу же после обращения в автомастерскую, специалисты приступают к диагностике катализатора. Она осуществляется в несколько этапов:

1. Компьютерная диагностика катализирующего элемента.
2. Внешний осмотр катализатора, а также выхлопной системы в целом.
3. Замер противодавление катализатора:

• Мастер снимает лямбду, установленную перед очистителем.
• На её место устанавливается штуцер.
• К нему прикручивается небольшой отрезок тормозной трубки (опытные мастера отдают предпочтение трубкам с накидными болтами).
• На её свободный конец надевается шланг, который мастер просовывает в салон.
• К нему подключается специальный прибор – манометр, с помощью которого и измеряется показатель противодавления (нормальным считается показатель до 0.35 кг/см3).

4. Видео-эндоскопия катализирующего нейтрализатора.
5. Замеры температурных показателей катализатора с помощью инфракрасного прибора.

По результатам диагностики у мастера складывается весь пазл происходящего, и он может принять решение о дальнейшей судьбе катализатора. Стоит отметить, что немаловажную роль во время принятия решения играет платёжеспособность клиента, так как замена катализатора Лада Приора на оригинальный от дилера стоит достаточно дорого.

Важно! Во время проведения диагностики вы можете заметить горящую лампочку «Чек» — не стоит переживать: сигнал сразу же погаснет, когда мастер установит обратно лямбду катализатора.

Замена катализатора Приора на ПАУК

Многих владельцев Приора не устраивает работа базового катализирующего нейтрализатора и они обращаются в автомастерскую для его замены на ПАУК. Принцип работы ПАУКа практически такой же, как и у обычного коллектора – он также занимается выводом газа из цилиндров силовой установки. Существует несколько разновидностей элементов, но принцип их установки одинаковый:

1. Лада Приора устанавливается на «яму», после чего мастер снимает защиту картера.
2. Болты крепление коллектора и трубки катализатора откручиваются и элементы рассоединяются.
3. В случае частичной замены катализатор остаётся на месте, при полной – демонтируется.
4. Затем мастер поднимает крышку капота и откручивает болты крепления выпускного коллектора.
5. Мастер осуществляет демонтаж базового коллектора.
6. Далее проходит установка ПАУКа.
7. ПАУК прикрепляется к катализатору, а при полной замене, к альтернативе катализатора, пламегасителю.

Несмотря на то, что замена катализатора Приора на Паук выглядит не очень сложным, браться за его выполнение самостоятельно категорически не рекомендуется. При обнаружении любых неполадок нужно сразу же обращаться за помощью к компетентным специалистам.

Стоит отметить, что установка ПАУКа вместо катализатора, позволит заметно повысить мощность 16 клапанного двигателя Лада Приора. К тому же, после замены вы надолго забудете, что такое неполадки выхлопной системы.

Советы по продлению срока эксплуатации катализатора Лада Приора

Конечно, нельзя предотвратить износа катализирующего конвертора, но его можно заметно отсрочить. В этом помогут следующие советы и рекомендации:

• Ведение графика диагностики очистителя, а также правильный уход за ним.
• Своевременная замена свечей зажигания (кстати, устанавливать нужно только оригинальные элементы, приобретённые у официальных дилеров).
• О важности использования качественного топлива лишний раз говорить не будем.
• Нейтрализатор плохо переносит резкие перепады температур, поэтому, в процессе эксплуатации автомобиля Лада Приора 16 клапанов, старайтесь избегать этого.

Кроме того, на ресурс работы катализатора влияет качество элемента, а также профессионализм мастеров, устанавливавших его.

Категорически не рекомендуем браться за исправление неполадок самостоятельно, ведь таким образом можно лишь усложнить проблему, а несложная замена катализатора на Приоре 16 клапанов может перейти в дорогостоящий ремонт всего двигателя автомобиля.

В АвтоВАЗе пояснили отказ выпускать «Ладу Приору» — Реальное время

Завод отказался от модели из-за падения спроса покупателей

Выпускающаяся с 2007 года Lada Priora покидает конвейер Волжского автозавода. Сменив легендарную «десятку», автомобиль уходит, не оставив «потомков». На АвтоВАЗе считают, что машина морально устарела и не вписывается в нынешнюю производственную линейку бренда. Пока нет ясности, появится ли модель на замену «Приоре», но известно, что в 2021 году на рынок выйдет автомобиль на новой платформе, на работу с которым сейчас настраиваются поставщики автокомпонентов.

Прощание с Lada Priora

Lada Priora покидает конвейер Волжского автозавода, сообщили в пресс-службе предприятия. Слухи о завершении производства ходили едва ли не с начала года. Причем речь шла о том, что наряду с Lada Priora концерн также перестанет выпускать модели Granta и Kalina. АвтоВАЗ поначалу неоднократно опровергал эти сообщения, позднее вовсе отказывался от комментариев. Ситуация относительно судьбы «Приоры» прояснилась лишь недавно. Когда в Сети появились фотографии машины, которая позиционировалась как последняя, в пресс-службе предприятия официально подтвердили, что в конце июля модель окончательно покинет конвейер:

«Lada Priora покинет сборочную линию в Тольятти в конце июля. Данное решение было одобрено руководством компании и продиктовано постоянно растущим интересом к последним моделям Lada и, как следствие, снижающимся спросом на модель Priora», — сообщила пресс-служба компании.

Сообщается, что коллектив сборочной линии №3 сосредоточится на производстве семейства Lada 4×4 — она по-прежнему пользуется стабильным спросом как на внутреннем, так и на внешнем рынках. Что же касается «Приоры», о том, что ей пора на покой, говорит статистика продаж, которые сильно снизились за последние полгода. Пока другие модели АвтоВАЗа демонстрируют блестящие результаты («Веста» и «Гранта» находятся в тройке лидеров общероссийского рейтинга), «Приора» сильно просела и даже не попала в топ-25 самых популярных автомобилей российского рынка. Радужной ситуация остается только на Северном Кавказе, где «Приора» — по-прежнему фаворит и входит в тройку лидеров, уступая тем же «Весте» и «Гранте». Впрочем, модель уверенно лидирует и в сегменте подержанных машин (17,1 тыс. проданных автомобилей) и демонстрирует рост (+13 процентов).

«Веста» и «Гранта» находятся в тройке лидеров общероссийского рейтинга. Фото Максима Платонова

Народная любовь и популярность

Производство автомобилей «Лада Приора» началось в 2007 году, модель стала заменой «десятки» — ВАЗ-2110, и оказалась так же любима народом, как и предшественница. Многочисленные тюнинговые компании предлагали бесчисленные варианты доработок, превращая скромную «Приору» в подобие гоночного болида с дверьми типа «крыло чайки». В последние годы стали популярны варианты автомобиля с пневмоэлементами в подвеске, позволяющими во время стоянки опустить кузов автомобиля на асфальт.

Сам завод в последние годы всячески пытался поддерживать интерес к модели, выпуская новые комплектации, добавляя новые опции. Одни из последних модификаций — версии в белом и черном цветах, которые отличали 15-дюймовые колеса, двухцветная обивка сидений, глянцевые вставки в интерьере и другие опции.

Исполнительный вице-президент по продажам и маркетингу ПАО «АвтоВАЗ» Ян Птачек считает, что модель уже не вписывается в нынешнюю линейку машин предприятия и формирует неверное восприятие бренда у покупателей. И если раньше такой автомобиль мог быть в салонах «Лады», то теперь покупатели ожидают увидеть нечто иное.

«Для своего времени «Лада Приора» была очень хорошим автомобилем, который помог АвтоВАЗу выжить 10 лет назад. В связи с кардинальными изменениями бренда «Лада» в течение последних трех лет и запуском нового поколения автомобилей в 2015—2018 гг. наши потребители меняют свое восприятие бренда. А это, в свою очередь, ведет к снижению спроса на «Ладу Приору». Таким образом, мы приняли логичное решение завершить производство данной модели и сконцентрироваться на полном обновлении модельного ряда LADA в ближайшие годы», — сказал Птачек.

Особой славы та машина не снискала, даже несмотря на то, что пилотировал ее известный британский гонщик, победитель этапов мирового туринга Джеймс Томпсон. Фото Morio / wikipedia.org

Всего же с 2007 года было произведено более 850 тысяч автомобилей. Наиболее удачным оказался 2011 год, когда было продано 138 тысяч автомобилей. Некоторое время модель выпускалась в Чеченской Республике на предприятии «Чеченавто».

Автомобиль отметился и на мировой гоночной арене. В 2009 году на трассах чемпионата мира по шоссейно-кольцевым гонкам (туринге) дебютировал болид Lada Priora WTCC. Однако особой славы та машина не снискала, даже несмотря на то, что пилотировал ее известный британский гонщик, победитель этапов мирового туринга Джеймс Томпсон. Успех к гоночной команде АвтоВАЗа пришел в дальнейшем с «Грантой» и особенно с «Вестой». Тем не менее «Приора» заложила основу и по праву заняла место в мировой гоночной истории. Кстати, увидеть гоночную модификацию автомобиля можно в парковом комплексе истории техники им. Сахарова в Тольятти.

Поставщикам без «Приоры» придется туго

В настоящий момент официально так и не объявлено, сменит ли «Приору» новая перспективная модель. Ранее появилась информация, что на Московском автосалоне эту самую модель покажут, но официального подтверждения эти данные не нашли. Генеральный директор Ассоциации предприятий машиностроения «Кластер автомобильной промышленности Самарской области» Андрей Крайнов уверен, что ждать смены в таком скором будущем не стоит. Замена придет в 2021 году, речь идет об автомобиле на новой платформе. По словам Крайнова, именно с этой новой платформой предстоит работать поставщикам, которые ранее снабжали волжский автозавод для сборки «Приоры».

«Тем, кто умеет работать только для «Приоры», скорее всего, придется покинуть автомобильную промышленность», — считает Крайнов. Однако, по его мнению, такая участь ждет только те компании, которые не развивались. «Очень тяжело подтянуть компании фактически с нуля до мирового уровня, как того требует рынок. Но сейчас мы работаем с разными поставщиками, взаимодействуем с правительством области. Могу сказать, что все, кто работает с нами, а таких компаний 16, смогут и дальше производить автокомпоненты», — рассказал Крайнов. Он отметил, что сейчас все в руках самих поставщиков — уже объявляются конкурсы для дальнейшей работы с новой платформой. И победит тот, кто развивает производство и гибко реагирует на потребности современного рынка.

Сергей Черных

ПромышленностьМашиностроениеЭкономикаТранспортБизнес Татарстан

Цены на кузовные работы автомобиля LADA Priora

Главная » Цены на ремонт авто » Lada » Кузовной ремонт LADA Priora

Вы повредили кузов Вашего автомобиля и внешний вид транспортного средства оставляет желать лучшего. Повреждения кузова могут быть незначительными (вроде царапины), так и серьезными (после ДТП). В любом случае кузов нужно привести в порядок не только с целью возвращения эстетического вида, но и ради базового уровня безопасности.

Обратитесь к профессионалам! Это станет первым шагом к тому, чтобы Ваша Лада Приора снова блестела и дарила наслаждение не только от скоростной и безопасной езды, но и от созерцания красоты Вашего автомобиля.

Цены на замену, снятие и установку элементов кузова для LADA Priora:
Капот замена (снятие и установка)	1 000 РУБ
Крыло переднее левое или правое замена (снятие и установка)	800 руб
Дверь передняя правая или левая замена (снятие и установка)	1 520 РУБ
Дверь задняя правая или левая замена (снятие и установка)	1 200 руб
Бампер передний или задний замена (снятие и установка)	800 руб
Крышка багажника замена (снятие и установка)	1 500 руб

Цены на замену несущих элементов кузова для LADA Priora
Крыша авто  — замена	от 9 000 руб
Крыло  заднее правое или левое — замена	от 8 600 руб
Лонжерон задний или передний — замена	от 8 000 руб
Порог правый или левый — замена	от 5 000 руб
Стойка двери автомобиля — замена	от 6 500 руб

Стапельные работы на LADA Priora:
Установка на стапель с замером базовых точек для проверки, а так же и для восстановления геометрии кузова	2 000 руб

Почему стоит доверять лишь специалистам?

1. Кузовной ремонт требует опыта, которым обладают только профи. Здесь недостаточно знаний технических особенностей систем автомобиля или банальной замены запчасти. В этом случае нужны реальные навыки, практический опыт, поскольку испортить вид кузова можно значительно легче, чем кажется. Только руки профессионалов сервиса будут гарантией качественного кузовного ремонта Вашего LADA Priora.

2. Только настоящие профи могут взяться за кузовной ремонт после очень тяжелых ДТП, когда нужно осуществлять замену большого количества частей и выравнивать чрезвычайно сложные вмятины. Там, где дилетанты сразу откажут в ремонте или укажут заоблачную цену за свою работу, специалисты профессионального сервиса готовы предложить умеренные цены даже на сложные типы ремонта, учитывая стапельные работы.

За более подробной информацией обращайтесь по телефонам в Нижнем Новгороде
8 (831) 291-26-20, 8 (920) 297-19-03

Оставьте заявку на ремонт прямо сейчас

стоимость услуг по замене цепи ГРМ на автомобилях Лада Приора

На сервисе Юду можно найти услуги специалистов, которые могут поменять ремень ГРМ на LADA Priora быстро и недорого. Чтобы заказать услуги мастеров Юду, нужно оставить заявку на сайте или позвонить по телефону. Многие исполнители Юду готовы приступить к работе в течение часа.

Когда нужна замена ремня ГРМ на 16 клапанной Приоре

Согласно правилам эксплуатации автомобилей LADA Priora ремень ГРМ нужно менять после 180-200 тыс. км. Но практика показывает, что это слишком большое расстояние для эксплуатации ремня ГРМ. Поэтому специалисты рекомендуют менять его каждые 100-120 тыс. км.

Как поменять ремень ГРМ на Лада Приора

Если вы не можете самостоятельно произвести замену ремня ГРМ на Лада Приора, или имеет место загибание клапанов, воспользуйтесь услугами специалистов Юду. Мастера, представленные на сайте, имеют большой опыт работы, поэтому выполнят замену согласно всем правилам:

• соблюдение последовательности откручивания винтов
• точное совмещение меток ГРМ и меток маховика
• откручивание шкифа коленвала с помощником, чтобы избежать смещения меток
• снятие шкифа и опорной шайбы перед ослаблением натяжного ролика
• снятие ремня ГРМ LADA Priora сначала с шестеренок распределительного вала, затем с водяной помпы, и только после этого снятие ГРМ со шкифа коленвала
• замена натяжных роликов при необходимости

Цена замены ремня ГРМ на Приоре

Стоимость работ по замене ремня ГРМ фиксированная у каждого мастера Юду. Дополнительная плата может взиматься при выполнении сопутствующих работ, например, при замене роликов.

Преимущества сервиса Юду

Заказывая услуги исполнителей Юду по замене ремня ГРМ на автомобиле Лада Приора, вы получаете такие преимущества:

• возможность вызвать мастера в любое удобное для вас время
• специалисты Юду оказывают свои услуги дешевле, чем многие автосервисы, так как работают без посредников
• вы можете самостоятельно указать цену на выполнение работ в заявке
• на сайте Юду можно ознакомиться с отзывами предыдущих заказчиков

Замена замка зажигания Приора: инструкция для ремонта

Чтобы не задумываться о том, сколько стоит ремонт замка зажигания в сервисном центре, разберите самостоятельный процесс обновления. Если не заводится авто, проконсультируйтесь со специалистом. Мы расскажем об особенностях замка зажигания и процессе его самостоятельной замены.

Что из себя представляет устройство

Замок зажигания представляет собой особое устройство, которое подает постоянный ток на тяговое реле стартера. Такие импульсы идут от аккумулятора и активируются при включенном замке. Без правильной работы устройства автомобиль не будет полноценно функционировать.

Особенности конструкции

В комплектацию механизма входит две основных части. В цилиндр замка помещают ключ зажигания, который приводит авто в рабочий режим и активирует сам замок. Вторая деталь – контактная группа. Она замыкается при определенной последовательности, зависимо от положения ключа в цилиндре.

Почему система может сломаться

Потребность заменить замок может возникнуть при ряде следующих причин:

• износ отдельный деталей. Часто встречаются подгорания или процесс окисления приводов системы;
• неправильные контакты. Нарушение таких схем приводят к сгоранию, окислению и отсутствию рабочих способностей;
• износ цилиндра. Поломка проявляется сложностями при применении ключа;
• потеря ключа от авто. Банальная, но весомая причина для замены.

Решение вопроса о неисправности

Замок зажигания на Приору часто выходит из строя при неправильной эксплуатации. Первый шаг перед заменой устройства – отключение аккумуляторной батареи. Для этого снимают клемму. Также не забывайте снять рулевой кожух и отключить электрические разъемы.

Замок зажигания Приора крепится на болтах на рейку руля. Открутить их отверткой или ключами не получится. Нужно применить молоток или зубило. В противном случае используют электрическую дрель, которая может выкрутить болты.

При снятии болтов они могут сломаться. Переживать по этому поводу не стоит, такая деталь легко и быстро заменяется. Для упрощения работы замены замка в дальнейшем устанавливают простые болты или шурупы. Их можно будет открутить стандартными инструментами.

Замена замка зажигания на Приоре включает проверку напряжения каждого контакта. Этот процесс предотвращает нежелательные поломки с новым замком. Чтобы не перепутать подключение контактной группы, предварительно записывают их «природную» расстановку. Так упрощают работу с заменой и обеспечивают себя подсказкой при завершающем сборе механизма.

Если замена замка зажигания Лада Приора не происходит, то могут возникнуть проблемы с его комплектующими. Замена контактной группы предусматривает следующий процесс:

1. Снимается кожух и вытаскивается замок.
2. Записывается правильная последовательность соединения контактов для повторного подключения.
3. По записанному принципу подключения распределяют новую контактную группу.
4. Помещают замок в изначальное положение, закрывая руль снятым кожухом.

Замена с иммобилайзером

Иммобилайзер используется владельцами авто для блокировки движения. Это особое противоугонное средство, которое устанавливается рядом с замком. Замена замка зажигания с иммобилайзером должна происходить крайне аккуратно, чтобы не повредить обе системы.

Как снять замок зажигания на Приоре без повреждения защитного механизма? Владелец машины должен вытянуть замок без задевания иммобилайзера. Для этого стоит отодвинуть «ненужный механизм», уделив время исключительно замку. Далее ремонт осуществляется по стандартной схеме.

Краткие выводы

Замена замка зажигания потребуется в том случае, если он подвергся неправильной эксплуатации. При работе с деталью авто обращают внимание на наличие иммобилайзера и правильную расстановку контактов. Если учесть данные нюансы, то поменять замок зажигания на Приоре не составит трудностей. Чтобы наглядно изучить вопрос самостоятельного ремонта, просмотрите видео:

Ремонт электроусилителя руля на приоре своими руками

На LADA Priora установлена новая коробка передач

 

Автомобили LADA Priora теперь выпускаются с новой механической коробкой передач. Полная замена привода МКП и механизма выбора передач повысила четкость переключения и снизила усилия на рычаг.

В новом узле LADA Priora тяговый привод заменен на тросовый: это снизило вибрации на рычаге переключения передач, заметно улучшив виброакустический комфорт автомобиля. Поставщик тросового привода — японская фирма Atsumitec. Такие тросы применяются на большинстве иностранных моделей схожего класса.

Перенос механизма выбора передач нижней части коробки наверх позволил на 30% уменьшить количество заливаемого масла. Благодаря этому усовершенствованию загустевшее на морозе масло больше не будет создавать проблемы при переключении.

Модуль механизма выбора передач поставляет немецкая фирма Schaeffler — сегодня эта компания готовит локализацию производства на территории РФ. Среди особенностей механизма — так называемая 3D-гребенка, смоделированная на компьютере объемная деталь, по которой перемещается шарик фиксатора передач. Благодаря этому передачи переключаются четко; в конце хода присутствует легкий эффект «втягивания» рычага.

При подготовке модернизированной МКП для LADA Priora поставщик доработал модуль переключения; партнером по оптимизации системы переключения выступила английская фирма Ricardo. Снижены поперечный и продольный ходы рычага, оптимизировано соотношение между длиной и шириной хода — это повышает удобство пользования автомобилем. Аналогичные изменения в модуле переключения будут внедрены и на механических коробках передач LADA Kalina и Granta.

При освоении новой коробки передач для LADA Priora корректировки внесены в технологию литья картеров, механической обработки деталей и сборки узлов, сварки кузовов, сборки автомобилей; внедрено новое оборудование для мехобработки картеров. Модернизация производства началась в апреле, финальный этап и обучение персонала были проведены во время запланированной остановки конвейера в конце апреля — начале мая 2014 года.

На АВТОВАЗе работают два цеха по выпуску МКП для переднеприводных автомобилей LADA, мощность каждого цеха — 330 тыс. коробок передач в год. Первая очередь была модернизирована в 2012 году — тогда новую МКП получили LADA Granta и LADA Kalina. Теперь аналогичные конструктивные усовершенствования произведены в коробке передач LADA Priora. Дополнительно улучшено качество зацепления, модернизированы синхронизаторы, введен новый подшипник вторичного вала, что существенно снижает уровень шума МКП и является индикатором повышения долговечности и надежности. При этом МКП LADA Priora отличается усиленным вторичным валом с возросшим порогом пиковых нагрузок от двигателя, что также повышает надежность (в перспективе это пригодится при увеличении мощности моторов).

АВТОВАЗ (входит в Госкорпорацию Ростех) – один из крупнейших производителей легковых автомобилей в России и Восточной Европе. Предприятие является градообразующим для города Тольятти Самарской области. 

События, связанные с этим

16 мая 2014

На LADA Priora установлена новая коробка передач

Подпишитесь на новости

Замена стартера на приоре

Добро пожаловать!
Стартер – раскручивает двигатель у автомобиля и он заводится после этого, если стартер выходит из строя, то только толкать автомобиль придётся, что очень не удобно и не каждая ситуация это позволит сделать, поэтому данный агрегат и относится к главным элементам двигателя автомобиля, без которого очень тяжело будет.

Примечание!
Чтобы произвести замену стартера, нужно будет взять: Накидные ключи (Ими удобней всего пользоваться) или гаечные, если накидных нет в Ваших инструментах, кроме этого отвёртки будут ещё нужны и пассатижи!

Краткое содержание:

Где находится стартер?
Он располагается в подкапотном пространстве и входит в картер сцепления и закрепляется на нём гайками, так как сцепление находится где коробка передач (А это внизу), то соответственно и стартер нужно будет там же искать, более подробное его расположение, Вы можете посмотреть на двух фотографиях которые размещены чуть ниже:

Когда нужно менять стартер?
При выходе из строя стартера, автомобиль перестаёт заводится или заводится, но делает это с очень большим трудом, симптомы следующие: Многократные включения стартера (То схватит, то нет), частый симптом, стартер крутиться (Слышно как он это делает), а двигатель не заводится при этом (Стартер на холостую крутит), ещё бывает слышен повышенный шум при работе стартера и все эти симптомы, не говорят именно о том что стартер нуждается в замене, к примеру, если взять первый симптом:

1. Стартер то срабатывает то нет – часто такой причиной является плохая заряженность аккумуляторной батареи, попробуйте зарядить её и возможно эта проблема покинет Вас, если зарядка АКБ не к чему не привела, то в таком случае либо тяговое реле стартера смотрите (Оно может пришло в негодность), либо всю проводку осмотрите, если на ней будут найдены следы окисления, коррозии и тому подобное, то в таком случае зачистите проводку (У неё плохой контакт) и возможно всё придёт в норму.

2. Теперь разберём второй симптом – стартер крутит но сам двигатель даже и с места не страгивается, понять это очень легко, а чтобы 100% убедится в этом, достаточно будет включить любую передачу и начать заводить автомобиль, если машина не дернулась а стартер при этом крутиться, то причина вся в нём и его либо менять, либо ремонтировать будет нужно (В этом случае, скорее всего муфта свободного хода стартер умерла, кроме неё, ещё может венец у маховика быть сточен или привод стартера умер, первую и третью деталь заменить не очень легко но всё же возможно, если же с венцом проблемы, то это маховик нужно будет снимать и заменять у него венец на новый).

3. Пару слов о шуме скажем – если у Вас вдруг такое случилось, что появился какой то посторонний шум которого не было, то сразу бить тревогу нужно и по возможности, не эксплуатировать автомобиль некоторое время, по началу всё начинается с подшипника, он выходит из строя появляется шум и люди просто не обращают своё внимание на это, со временем из-за этого подшипника, портиться венец у маховика и привод стартера, а это уже более серьёзно и поэтому при появлении постороннего шума, во время заведения авто, сразу можете думать на стартер и в ближайшее время снимать его и смотреть подшипники, на износ и при необходимости менять их (Ещё шум может быть вызван ослабшим креплением крышки или из-за поломанной крышки, которая со стороны привода стоит, в случае с ослабшим креплением, просто затяните все гайки до упора и можете использовать дальше Ваш стартер, но только при условии, что после установки он больше не будет подавать посторонних звуков и при условии, что подшипники стартера все целы будут).

Примечание!
Просмотрите ролик чуть ниже, в котором показывается наглядный пример того, как понять что подшипник ещё живой и как понять, то что он уже пришёл в негодность и не подлежит дальнейшему использованию, в какой либо детали!

http://www.youtube.com/watch?v=C6IQo0KZ_KU

4. Щелканье втягивающего реле, при повороте ключа в положение стартер – чаще всего такая проблема со стартером случается, лечится заменой реле на новое, а так же из-за слабого заряда АКБ такое происходить может, поэтому первым делом как бить тревогу, проверьте хорошо ли заряжен аккумулятор а потом уже снимайте стартер для его ремонта или замены.

5. И последнее, при повороте ключа в зажигании ничего не происходит, либо же срабатывает стартер, но он крутит очень медленно и автомобиль не заводится – первый случай, когда при повороте ключа ничего не происходит, может к проводке относиться которая идёт на замок зажигания и на стартер, или же к самому замку зажигания (А именно к его контактной группе), второй же случай, может происходить из-за разрядки АКБ или из-за окисления клемм которые на стартер надеваются, а так же из-за изношенных щёток, из-за подгорания коллектора стартера и из-за обрыва обмотки якоря, всё это можно заменить отдельно в стартере, но стартер довольно таки не лёгкая деталь, поэтому в большинстве случаев, если ремонт касается таких деталей как якорь, коллектор, стартер меняют на новый или отдают на ремонт в хороший сервис, стартер вить такая вещь, которую если не правильно собрать, из-за неё проводка вся подгореть может, короткое замыкание может произойти и ещё много чего другого, поэтому будьте осторожны и если уж сами ремонтировать соберётесь, то делайте всё правильно и грамотно с учётом даже малейших деталей.

Как заменить стартер на ВАЗ 2170-ВАЗ 2172?

Снятие:
Стартер относится к электрической части авто, поэтому при любой работе с ним, нужно обесточивать аккумуляторную батарею, по средством скидывания клеммы минус с неё (Как скинуть клемму, читайте в статье: «Замена АКБ на автомобиле», пункт первый), после проделанной операции, снимите корпус воздухофильтра, так как он препятствует доступу к стартеру (Как снять корпус, описывается в статье под названием: «Замена корпуса воздухофильтра на ВАЗ») и преступайте к отворачиванию гайки (Указана красной стрелкой), крепления клемм проводов и отсоедините клеммы, после чего отсоедините колодку проводов (Указана синей стрелкой) от вывода который присутствует на стартере и выкрутите две гайки, крепящие стартер к картеру сцепления, одна из таких гаек для наглядности указана жёлтой стрелкой на фото ниже:

Установка:
Установка нового электрического элемента, осуществляется в обратном порядке снятию, провода подсоединяются точно на те же места, где они и находились.

Дополнительный видео-ролик:
Интересный ролик расположен чуть ниже, в нём рассказывается то, какие плюсы дал новый стартер установленный от другой фирмы и Вы наглядно это даже по видео-ролику определить можете.

Замена тазобедренного или коленного сустава — до

Замена сустава — лучшее лечение для меня прямо сейчас? О каких еще методах лечения мне следует подумать?

• Насколько хорошо эта операция работает для человека моего возраста и с любыми медицинскими проблемами, которые у меня могут быть?
• Смогу ли я ходить без боли? Как далеко?
• Смогу ли я заняться другими видами деятельности, например, гольфом, плаванием, теннисом или пешим туризмом? Когда я смогу их сделать?

Могу ли я что-нибудь сделать до операции, чтобы она была более успешной для меня?

• Какие упражнения мне нужно делать, чтобы укрепить мышцы?
• Могу ли я научиться пользоваться костылями или ходунками до операции?
• Нужно ли мне худеть перед операцией?
• Где я могу получить помощь в отказе от сигарет или алкоголя, если мне нужно?

Как мне подготовить дом еще до того, как я пойду в больницу?

• Какая помощь мне понадобится, когда я вернусь домой? Смогу ли я встать с постели?
• Как я могу сделать свой дом более безопасным для меня?
• Как сделать мой дом таким, чтобы было легче передвигаться и делать что-либо?
• Как мне облегчить себе жизнь в ванной и душе?
• Какие принадлежности мне понадобятся, когда я вернусь домой?
• Нужно ли мне переставить дом?
• Что мне делать, если в мою спальню или ванную комнату ведут ступеньки?
• Нужна ли мне больничная койка?
• Нужно ли мне идти в реабилитационное учреждение?

Каковы риски или осложнения операции?

• Что я могу сделать перед операцией, чтобы снизить риск?
• При каких из моих медицинских проблем (диабет, болезни сердца, высокое кровяное давление) мне нужно обратиться к своему постоянному поставщику услуг?

Потребуется ли мне переливание крови во время или после операции? Разве нет способа сохранить мою кровь перед операцией, чтобы ее можно было использовать во время операции?

Какой будет операция и мое пребывание в больнице?

• Как долго продлится операция?
• Какой вид анестезии будет использоваться? Есть ли варианты, которые стоит рассмотреть?
• Будет ли у меня сильная боль после операции? Что будет делать, чтобы облегчить боль?
• Как скоро я буду вставать и двигаться?
• Как попасть в туалет после операции? Будет ли мне вставлен катетер в мочевой пузырь?
• Буду ли я проходить физиотерапию в больнице?
• Какие еще виды лечения или терапии я буду проходить в больнице?
• Как долго мне нужно находиться в больнице?

Смогу ли я ходить после выписки из больницы?

• Смогу ли я вернуться домой после пребывания в больнице?
• Куда я пойду, если мне нужно поправиться перед возвращением домой?

Нужно ли мне прекратить прием каких-либо лекарств перед операцией?

• Аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин) или другие препараты от артрита?
• Витамины, минералы, травы и добавки?
• Разжижители крови, такие как варфарин, клопидогрель или другие?
• Другие рецептурные лекарства, которые мне могли прописать другие врачи?

Что мне делать накануне операции?

• Когда мне нужно перестать есть и пить?
• Какие лекарства мне следует принимать в день операции?
• Когда мне нужно быть в больнице?
• Что взять с собой в больницу?
• Нужно ли принимать душ с каким-либо определенным мылом?

Результаты повторной замены митрального клапана у пациентов, перенесших митральную операцию в анамнезе: эталон транскатетерности приближается к

Цели: С появлением транскатетерной замены митрального клапана «клапан в клапане / кольцо» для изношенных биопротезов или неудачной пластики необходимы сравнительные клинические эталоны для хирургической повторной замены митрального клапана (re-MVR).Мы представляем результаты лечения в стационаре и выживаемости за 24-летний опыт повторной МВР.

Методы: С января 1992 г. по июнь 2015 г. 520 взрослых пациентов прошли повторную МВР; 273 пациента ранее подверглись восстановлению митрального клапана (pMVP), а 247 — ранее перенесенному MVR (pMVR). Контрольная когорта изолированной ре-МВР была определена на основе потенциальной пригодности для транскатетерного протезирования митрального клапана в клапане / кольце, что дало для сравнения 73 pMVP с предыдущими кольцами для аннулопластики и 74 pMVR с предыдущими биопротезными клапанами.

Полученные результаты: Для всей когорты средний возраст составлял 64 ± 12 лет для пациентов с pMVP и 63 ± 15 лет для пациентов с pMVR (P = 0,281), что было аналогичным для контрольной когорты. Общая операционная летальность составила 14 из 273 (5%) для pMVP по сравнению с 23 из 247 (9%) для pMVR (P = 0,087). В обеих группах контрольной когорты было 3 оперативных смерти (4,1%) (P = 1,0). Для контрольной когорты среднее время до повторной операции составило 9.8 лет для pMVP и 9,1 года для pMVR. Анализ пропорциональных рисков Кокса показал, что хроническая болезнь почек (отношение рисков [HR], 2,47; 95% ДИ, 1,77-3,44), эндокардит (HR, 1,49; 95% ДИ, 1,07-2,07), pMVR (HR, 1,45; 95%). ДИ, 1,12–1,89), ранняя повторная операция ≤ 1 год (ОР 1,49; 95% ДИ 1,02–2,17) и возраст (ОР 1,04 / год; 95% ДИ 1,03–1,05) были связаны с уменьшением выживаемости после повторной операции. -MVR.

Выводы: Повторная МВР — операция с высоким риском, но у тщательно отобранных пациентов, таких как наша контрольная группа, она может быть выполнена с приемлемыми результатами.Пациенты, перенесшие pMVP, также имеют лучшую долгосрочную выживаемость по сравнению с пациентами, перенесшими pMVR. Эти результаты послужат эталоном для транскатетерной замены митрального клапана в клапане / кольце.

Ключевые слова: восстановление митрального клапана; замена митрального клапана; повторная замена митрального клапана; транскатетерная замена митрального клапана в клапане.

Подготовка к операции по замене коленного сустава

Лекарства и добавки

• За семь дней до операции: прекратите принимать все НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как напроксен (Алив), ибупрофен (Адвил, Мотрин) и аспирин.Они препятствуют свертыванию крови, что может увеличить кровопотерю во время операции.
• Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь (антикоагулянты), врач, который их прописал, и Prepare Clinic определят, сколько времени до операции вам следует прекратить. К ним относятся клопидогрель (Плавикс), эноксапарин (Ловенокс), варфарин (Кумадин, Янтовен), апиксабан (Эликвис) и дабигатран (Прадакса).
• За семь дней до операции: прекратите прием большинства пищевых добавок. Примеры включают витамин Е, гинкго билоба, женьшень, глюкозамин и рыбий жир.Вы подробно ознакомитесь с этим, когда встретитесь с представителями клиники Prepare перед операцией.
• Можно принимать препараты Тайленол (ацетаминофен) или Целебрекс (целекоксиб) до дня операции.

Осмотр стоматолога

Перед операцией необходимо устранить серьезные стоматологические заболевания. Стоматологическая процедура может позволить бактериям попасть в ваш кровоток и вызвать инфекцию, которая может попасть в ваш искусственный сустав.

Обязательно посетите стоматолога задолго до операции по замене сустава.Если вам понадобится стоматологическая помощь в течение двух недель после запланированной операции, немедленно сообщите об этом своему хирургу.

Домашние препараты

Планирование вашего возвращения домой после операции сделает ваш период выздоровления более комфортным.

Организационная поддержка

Когда вы вернетесь домой, вам понадобится помощь в уходе за собой. Мы рекомендуем в первую неделю иметь с собой члена семьи или друга 24 часа в сутки. Выясните, у кого есть время и возможности, чтобы помочь вам. Если никого нет, сообщите нам, чтобы медсестра, занимающаяся планированием выписки, обсудила с вами возможные варианты.

Пригласите друзей, членов семьи или соседей, чтобы они проверили вас и при необходимости помогли. Заблаговременное замораживание обедов и запасы готовой пищи означают меньше работы для ваших опекунов.

Не забудьте договориться о том, чтобы друг или член семьи забрал вас из больницы в день вашей выписки. Вам также понадобится кто-то, кто отвезет вас на контрольные визиты.

Подготовка дома

Рассмотрите возможность покупки или использования таких полезных устройств, как:

• Подъемное сиденье для унитаза (насадка, увеличивающая высоту)
• Стул для ванны или душа
• Ричер / захват
• Рожок для обуви и приспособление для носки (устройство, позволяющее надевать носки, не наклоняясь)

Эти товары можно найти во многих аптеках и магазинах медицинских товаров, а также в Интернете.

Для предотвращения несчастных случаев дома рекомендуем:

• Устройство проходов в местах массового скопления людей
• Удаление ковриков
• Защита удлинительных и телефонных шнуров, чтобы они не натягивались на полу
• Установка поручней в ванне и на лестнице
• Размещение важных предметов в удобном для них месте

Упаковка для больницы

Если у вас есть ходунки или костыли, принесите их в больницу. Если вы этого не сделаете, больница предоставит их до того, как вас выпишут.

Упакуйте следующее:

• Стоматологические принадлежности, дезодорант и другие туалетные принадлежности (при необходимости в больнице есть основные туалетные принадлежности)
• Комфортная, свободная одежда
• Халат и слипоны до колен
• Сотовый телефон (опционально)
• ID (водительские права или паспорт)

Пожалуйста, сделайте , а не принесите:

• Ценности, такие как ювелирные изделия, кошельки и часы
• Лекарства (больница предоставит все, что вам нужно)

За несколько дней до операции

Перед операцией вам дадут специальное антибактериальное мыло и инструкции о том, когда и как его использовать.Примите душ или ванну, тщательно вымывшись с мылом в соответствии с инструкциями, за две ночи до операции, за ночь до операции и утром в день операции.

За день до операции

Сотрудники нашей больницы свяжутся с вами, чтобы сообщить вам о запланированном времени госпитализации. Ничего не ешьте и не пейте после полуночи . Как можно больше отдыхайте и рано ложитесь спать.

Утро хирургии

Вы можете принимать обычные лекарства в соответствии с инструкциями сотрудников Prepare Clinic, запивая небольшим глотком воды.

Советы по отказу от курения перед операцией по замене тазобедренного сустава

Эта статья является частью Полного руководства по обезболиванию бедра.

Врач нередко рекомендует бросить курить до операции по замене тазобедренного сустава. Помимо прочего, ваш врач даст рекомендации, чтобы улучшить исход операции.

IBJI недавно побеседовал с доктором Марком Ангераме, сертифицированным хирургом-ортопедом, прошедшим стажировку по реконструкции взрослых и замене тазобедренного и коленного суставов.Доктор Ангераме говорит о важности отказа от курения перед операцией по замене тазобедренного сустава и дает советы о том, как бросить курить до операции по замене тазобедренного сустава. Его ответы — ниже — были отредактированы и сокращены для возможности использования.

Узнайте больше об амбулаторной замене суставов

Почему вам следует бросить курить перед заменой тазобедренного сустава

Отказ от курения — одна из наиболее важных задач, которые необходимо выполнить перед операцией по замене тазобедренного сустава. Доктор Ангераме объясняет: «Токсины в сигаретном дыме негативно влияют на воспалительную реакцию в организме, которая является необходимым компонентом процесса заживления.Согласно ортопедическим исследованиям, активные курильщики сигарет могут иметь в три раза повышенный риск раневых осложнений. Это увеличивает риск инфекций в области хирургического вмешательства, которые могут потребовать хирургических вмешательств в будущем ».

Прочие риски включают:

• Трехкратное увеличение риска раневых осложнений
• Повышенный риск инфекций в области хирургического вмешательства
• Более длительное выздоровление
• Более длительное пребывание в больнице
• Повышенный риск повторной госпитализации
• Более слабый контроль боли

«Если вы можете Чтобы бросить курить примерно за четыре-шесть недель до операции и не курить в течение примерно четырех недель после, вы снизите риск осложнений на 50%.”

Советы, чтобы бросить курить Перед заменой бедра

Есть много способов помочь вам бросить курить до замены тазобедренного сустава. Доктор Ангераме рекомендует несколько способов: «Ваш лечащий врач может помочь вам в этом. Можно прописать лекарства, которые помогут подавить желание курить. Есть также консультанты, которые могут помочь в этом процессе. Если вы хотите начать процесс отказа от курения, посетите сайт smokefree.gov. Этот веб-сайт позволяет отправлять текстовые сообщения о запрете курения, информацию о заместительной никотиновой терапии и предоставляет информацию о приложениях для бездымной среды, которые могут вам помочь.”

В наши дни жизненные стрессоры, кажется, встречают нас на каждом углу. В условиях стресса бросить курить — непростая задача. «Одно полезное предложение, которое я говорю пациентам в клинике, которые пытаются бросить курить, — это отказаться от кофеина. Хотя кофеин помогает нам бодрствовать, он может вызвать напряжение и чувство тревоги. Декафеинат помогает снизить стресс, что поможет вам бросить курить ».

Вы не одиноки в своем стремлении бросить курить. Врачи и персонал IBJI заботятся о вас и о вашем будущем, свободном от табачного дыма.Хотя вас могут попросить бросить курить перед операцией, мы настоятельно рекомендуем бросить курить на всю жизнь. Мы здесь и готовы помочь вам на этом пути.

Если вам рекомендовали бросить курить для замены тазобедренного сустава, специалисты IBJI готовы ответить на ваши вопросы и предоставить вам необходимые ресурсы.

Получите облегчение от боли в бедре сегодня

Уход и лечение тазобедренного сустава в IBJI

Если вы только начинаете свой путь по уходу за тазобедренным суставом или нуждаетесь в другом мнении по поводу боли в бедре, хирурги IBJI всегда готовы помочь вам в лечении вашего недуга.Получите желаемое облегчение с помощью IBJI.

Запишитесь на прием к хирургу тазобедренного сустава IBJI, чтобы обсудить варианты лечения и разработать индивидуальный подход к вашему лечению.

Ознакомьтесь с дополнительными онлайн-ресурсами IBJI по уходу за тазобедренным суставом, чтобы узнать больше об условиях и прочитать отзывы пациентов.

Записаться на прием к тазобедренному врачу →

* Блог предназначен только для общей информации и образовательных целей, касающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата.Предоставленная информация не является медицинской практикой или другими профессиональными услугами здравоохранения, включая предоставление медицинских консультаций, и не формируются отношения между врачом и пациентом. Читатели с нарушениями опорно-двигательного аппарата должны без промедления обратиться за советом к своему лечащему врачу по поводу любого заболевания, которое у них есть. Читатель использует информацию на свой страх и риск. Этот контент не предназначен для замены диагноза, лечения или медицинских рекомендаций лечащего врача.

---

Вам также могут понравиться…

Инъекций стероидов слишком рано до замены сустава может увеличить риск инфицирования — ScienceDaily

Инъекции, полученные за несколько месяцев до операции тотального коленного сустава (TKR) или тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (THR), могут повысить риск инфекции и связанных с этим осложнений, согласно двум исследования — одни из крупнейших, проведенных по этой теме — были представлены на Ежегодном собрании Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS) в 2016 году.

Инъекции в бедро и колено часто назначают для облегчения боли и воспаления у пациентов с остеоартритом. Большинство инъекций содержат кортикостероиды для подавления боли и воспаления, но эти препараты также подавляют иммунную систему организма. Пациенты с подавленной иммунной системой имеют более высокий риск тяжелых послеоперационных инфекций, которые трудно контролировать и которые могут привести к дополнительному хирургическому вмешательству, длительному применению антибиотиков и даже смерти.

В статье «Предоперационные инъекции в тазобедренный сустав увеличивают частоту перипротезной инфекции после тотального артропластики тазобедренного сустава» исследователи проанализировали данные 177 762 пациентов в базе данных амбулаторной хирургии и стационаров штата Флорида и Калифорния за период с 2005 по 2012 год.

Исследование объяснило, что инъекции в течение трех месяцев после THR увеличивают риск послеоперационной инфекции на 40%. Уровень инфицирования через год составил 2,06 процента у пациентов, которые не получали инъекцию, но этот показатель увеличился до 2,81 процента у пациентов, которым была сделана инъекция в течение трех месяцев до процедуры. Это первое исследование, которое предоставило убедительные доказательства повышенного риска инфекции, когда инъекция вводится в течение 12 недель до THR. Инъекции оказались безопасными (.87 процентов инфицирования) при проведении более трех месяцев до операции.

«Эти данные позволяют пациентам и хирургам откровенно обсудить риск инфицирования после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, если инъекция в тазобедренный сустав была сделана в течение предшествующих трех месяцев», — сказал Уильям Шайрер, доктор медицины, хирург-ортопед в Больнице специальной хирургии. и ведущий автор исследования. Исследование предостерегает пациентов и хирургов от введения инъекций кортизона в течение трех месяцев после плановой операции по замене тазобедренного сустава.

Во втором исследовании, «Увеличивают ли инъекции риск заражения после тотального артропластики коленного сустава?», Исследователи идентифицировали 83 684 пациента в базе данных Humana, Inc., которые впервые прошли TKR (средний возраст 65-69 лет) в период с 2007 по 2014 год.

Из числа пациентов в этом исследовании 29 603 (35,4 процента) получали инъекцию по крайней мере за год до TKR, а 54 081 — нет.

Частота инфицирования области хирургического вмешательства была значительно выше у пациентов, которым вводили инъекцию до TKR, чем у пациентов без (4.4 процента против 3,6 процента), а также уровень инфицирования, требующий возвращения в операционную (1,5 процента против 1 процента). Частота инфекций, требующих возвращения в операционную, оставалась значительно выше у пациентов, получавших инъекции в месяцы до операции, с отношением шансов (OR) 1,8 для инъекции в течение одного месяца после операции и OR 1,4 для укол за семь месяцев до ТКР.

«Мы рекомендуем проявлять избирательность при указании пациентов для инъекций и ограничивать использование инъекций людьми, которым вряд ли в ближайшем будущем потребуется замена коленного сустава», — сказал ведущий автор исследования Николас Бедард, доктор медицины, хирург-ортопед из больниц Университета Айовы и Клиники.«Эта информация важна не только для хирургов-ортопедов, но и для всех медицинских работников, которые лечат симптомы артрита коленного сустава».

История Источник:

Материалы предоставлены Американской академией хирургов-ортопедов . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

инъекций перед заменой сустава могут вызвать инфекцию

Операция по замене сустава — распространенное лечение тяжелого артрита сустава.Наиболее распространенным типом замены сустава является операция по замене коленного сустава, за которой следует операция по замене тазобедренного сустава. Как правило, эти хирургические процедуры предназначены для пациентов с тяжелым артритом, которые потерпели неудачу в многочисленных попытках безоперационного лечения.

Одним из наиболее распространенных безоперационных методов лечения артрита является инъекция в сустав. Чаще всего используются инъекции стероидов. Еще один тип инъекций — это добавка вязкости, вариант для лечения артрита коленного сустава.Исследования изучали, безопасны ли эти инъекции перед плановой заменой сустава.

ГАРО / ФАНИ / Getty Изображение

Риски выстрелов перед заменой

Исследователи просмотрели большие базы данных пациентов Medicare, перенесших операцию по замене коленного сустава. Они смогли сравнить пациентов, которым была сделана инъекция кортизона или вискозиметра до замены сустава, а также было ли у этого человека инфекция после операции.Данные ясно продемонстрировали, что вероятность заражения инфекцией выше у людей, которым делали инъекцию до операции.

Кроме того, исследование показало, что риск заражения после операции сильно коррелировал с тем, как скоро перед операцией пациенты получили свою последнюю прививку. Если прививка была сделана в течение семи месяцев после операции, риск осложнений был значительно выше. Если укол в сустав вводился более чем за семь месяцев до операции, разница в риске развития инфекции после операции была незначительной.Следовательно, семь месяцев можно использовать в качестве ориентира, и пациентам можно посоветовать избегать инъекций в сустав в течение семи месяцев до плановой операции по замене сустава. Однако у отдельных хирургов могут быть разные подходы к этому.

Не совсем понятно, почему инъекции, вводимые в сустав, могут увеличить вероятность заражения через несколько месяцев. Одна из возможностей заключается в том, что лекарства могут снизить способность организма защищаться от инфекционных бактерий.Каким бы ни был механизм, кажется, что существует период времени, в течение которого люди должны быть чрезвычайно осторожны с чем-либо, помещенным в их сустав, до проведения плановой операции по замене сустава. Кроме того, хотя данные основаны на исследовании замены коленного сустава, людям разумно быть осторожными с инъекциями в любой сустав, который будет заменен.

Следовательно, людям, которым может быть сделана замена бедра, плеча или лодыжки, также следует избегать инъекций, если у них предстоящая замена этого сустава.Чего это исследование не показало, так это каких-либо доказательств того, что инъекция в сустав, отличный от заменяемого, вредна. Например, в настоящее время нет доказательств того, что инъекция в левое колено перед заменой правого колена — это плохо.

Инфекция после замены

Инфекции — это особенно опасное осложнение операции по замене суставов. Инфекции часто требуют проведения дополнительных операций, а иногда и нескольких операций.Кроме того, у людей, у которых есть инфекция после замены сустава, как правило, бедра и колени не функционируют так же хорошо, как у людей, у которых нет этих осложнений. Кроме того, инфекция в худшем случае может привести к серьезным системным инфекциям.

Признаки инфекции, вызванной заменой сустава, включают усиление дискомфорта, лихорадку и озноб, покраснение возле места операции и дренаж вокруг разреза. Любой, кто недавно перенес замену сустава и демонстрирует эти признаки, должен быть тщательно осмотрен хирургом.Когда инфекции обнаруживаются раньше, лечение может быть менее инвазивным. Однако, когда инфекция распространяется вокруг имплантатов сустава (глубокая инфекция), лечение почти всегда сводится к одной или нескольким хирургическим процедурам.

Итог: безопасен ли выстрел?

Исследования довольно ясны: между инъекцией в колено и плановой заменой коленного сустава должно пройти не менее семи месяцев. Операция на этом колене в течение семи месяцев после инъекции может повысить риск заражения.Очень важно избежать заражения, и необходимо предпринять все меры для предотвращения этого потенциально серьезного осложнения. Хотя исследования сосредоточены на инъекциях и замене коленного сустава, люди, которым заменяют другие суставы, должны быть так же осторожны и обсуждать плюсы и минусы любой инъекции со своим хирургом.

Профилактика антибиотиками перед стоматологическими процедурами

При участии ADA Американская кардиологическая ассоциация (AHA) в 2007 г. выпустила рекомендации по профилактике инфекционного эндокардита, ⁷ , которые были одобрены CSA в отношении стоматологии в 2008 г. ⁸ Настоящее руководство было обновлено в соответствии с научным заявлением от 2021 года AHA, в котором не рекомендовалось вносить изменения в рекомендации руководства 2007 года. ⁹ AHA продолжает рекомендовать профилактику инфекционного эндокардита «только для категорий пациентов с самым высоким риском неблагоприятного исхода, подчеркивая при этом критическую роль хорошего здоровья полости рта и регулярного доступа к стоматологической помощи для всех». ⁹ В 2017 году AHA и Американский колледж кардиологов (ACC) опубликовали целенаправленное обновление ¹⁰ к своим рекомендациям 2014 года по лечению клапанных пороков сердца, в которых также были усилены предыдущие рекомендации.

Эти текущие рекомендации поддерживают премедикацию инфекционного эндокардита у относительно небольшой группы пациентов. Это основано на обзоре научных данных, который показал, что риск побочных реакций на антибиотики обычно перевешивает преимущества профилактики для многих пациентов, которые в предыдущих версиях рекомендаций считались подходящими для профилактики. Обеспокоенность по поводу развития устойчивых к лекарствам бактерий также была фактором.

Кроме того, неоднозначны данные о том, предотвращают ли профилактические антибиотики перед стоматологической процедурой инфекционный эндокардит.В рекомендациях отмечается, что люди, которые подвержены риску инфекционного эндокардита, регулярно подвергаются воздействию бактерий полости рта во время основных повседневных действий, таких как чистка зубов щеткой или зубной нитью. В Руководстве по ведению пороков клапанов ¹⁰ рекомендуется, чтобы люди с риском развития бактериального инфекционного эндокардита (см. «Отбор пациентов») обеспечивали и поддерживали наилучшее возможное здоровье полости рта, чтобы уменьшить потенциальные источники бактериального посева. Они заявляют: «Оптимальное здоровье полости рта поддерживается за счет регулярного профессионального ухода за зубами и использования соответствующих стоматологических продуктов, таких как ручные, электрические и ультразвуковые зубные щетки; зубная нить; и другие устройства для удаления налета.”

Выбор пациентов

В текущих рекомендациях по инфекционному эндокардиту / порокам сердца ^{7, 8, 10} говорится, что профилактическое применение антибиотиков перед определенными стоматологическими процедурами целесообразно для пациентов с:

• протезы клапанов сердца, включая транскатетерные протезы и гомотрансплантаты;
• протезный материал, используемый для восстановления сердечного клапана, такой как аннулопластические кольца и хорды;
• инфекционный эндокардит в анамнезе;
• кардиальный трансплантат ^а с клапанной регургитацией из-за структурно аномального клапана;
• следующие врожденные (присутствующие от рождения) пороки сердца: ^b
• неизлеченные цианотические врожденные пороки сердца, включая паллиативные шунты и кондуиты
• любой восстановленный врожденный порок сердца с остаточными шунтами или клапанной регургитацией в месте или рядом с местом протезной заплаты или протезного устройства

^a По ограниченным данным, инфекционный эндокардит чаще встречается у реципиентов трансплантата сердца, чем в общей популяции; риск инфекционного эндокардита наиболее высок в первые 6 месяцев после трансплантации из-за нарушения эндотелия, высокоинтенсивной иммуносупрессивной терапии, частого доступа к центральному венозному катетеру и частой эндомиокардиальной биопсии. ^9
b За исключением перечисленных выше состояний, антибиотикопрофилактика больше не рекомендуется при любой другой форме врожденного порока сердца.

Педиатрические пациенты
Врожденные пороки сердца могут указывать на то, что назначение профилактических антибиотиков может быть целесообразным для детей. Однако важно отметить, что, когда антибиотикопрофилактика требуется из-за врожденных проблем с сердцем, их следует рассматривать только в том случае, если у пациента есть:

• Цианотический врожденный порок сердца (врожденные дефекты с уровнем кислорода ниже нормы), не был полностью отремонтирован, в том числе у детей, перенесших хирургические шунты и кондуиты.
• Врожденный порок сердца, полностью восстановленный с помощью протезного материала или устройства в течение первых шести месяцев после процедуры восстановления.
• Восстановленный врожденный порок сердца с остаточными дефектами, такими как постоянные утечки или аномальный кровоток в протезной заплате или протезном устройстве или рядом с ними.

Профилактика антибиотиками не рекомендуется ни при каких других формах врожденных пороков сердца.

Помимо определения конкретной группы пациентов, для которых целесообразна антибиотикопрофилактика, особое внимание следует уделять дозе антибиотика, назначаемой детям, поскольку она будет варьироваться в зависимости от веса ребенка.Режимы для детей с учетом веса изложены в Таблице 2 руководящих принципов Американской кардиологической ассоциации 2007 г. и в Таблице 5 научного заявления AHA от 2021 г. ^7-9 Как и в случае с любым другим лекарством, перед назначением препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы определить, есть ли у ребенка аллергия на антибиотики или другие проблемы, связанные с антибиотиками.

Стоматологические процедуры
Пациентам, указанным в предыдущем разделе, рекомендуется профилактика всех стоматологических процедур, которые включают манипуляции с тканью десны или периапикальной областью зубов или перфорацией слизистой оболочки полости рта.

Дополнительные сведения о профилактике инфекционного эндокардита антибиотиками (при показании)

В научном заявлении AHA от 2021 года о профилактике инфекционного эндокардита больше не рекомендуется использование клиндамицина в качестве пероральной или парентеральной альтернативы амоксициллину или ампициллину у лиц с аллергией на эти препараты, поскольку клиндамицин «может вызывать более частые и тяжелые реакции, чем другие антибиотики, используемые для [ антибиотикопрофилактика] »(в том числе C.difficile ). ⁹ AHA рекомендует лицам с аллергией на пенициллин или ампициллин, которые могут принимать пероральные препараты, цефалексин (или другие цефалоспорины первого или второго поколения), азитромицин, кларитромицин или доксициклин в качестве альтернативы. ⁹ Людям с аллергией на пенициллин или ампициллин, которые не могут принимать пероральные препараты, AHA рекомендует цефазолин или цефтриаксон в качестве альтернативы. ⁹ Однако AHA также рекомендует не назначать цефалоспорины пациентам с анафилаксией, ангионевротическим отеком или крапивницей с пенициллином или ампициллином в анамнезе. ⁹ Текущие рекомендуемые схемы приема лекарств (если указаны) перечислены в Таблице 5 научного заявления AHA от 2021 года.

Иногда пациенты забывают провести предварительную медикаментозную терапию перед приемом на прием. Рекомендуется, чтобы пациентам с показаниями к антибиотикопрофилактике антибиотик вводился перед процедурой. Это важно, поскольку позволяет антибиотику достигать адекватного уровня в крови. Однако в руководстве по профилактике инфекционного эндокардита ^{7, 8} говорится: «Если дозировка антибиотика непреднамеренно не вводится до процедуры, дозу можно вводить в течение 2 часов после процедуры.Если пациент с показанием к профилактике, который надлежащим образом получил премедикацию антибиотиками перед стоматологической процедурой в один день, а затем на следующий день запланирован стоматологическая процедура, также требующая премедикации (например, стоматологическая профилактика), схему профилактики антибиотиками следует повторить. перед вторым визитом. Из-за характера фармакокинетики режима антибиотикопрофилактики назначается разовая ударная доза, чтобы покрыть период потенциальной бактериемии, вызванной одной процедурой. ^11-13

Еще одна проблема, которую выразили стоматологи, касается пациентов, которым требуется профилактика, но которые уже принимают антибиотики от другого заболевания. В этих случаях рекомендации AHA и научное заявление AHA по инфекционному эндокардиту от 2021 года ^{7, 9} рекомендуют стоматологу выбрать антибиотик из другого класса, чем тот, который пациент уже принимает. Например, если пациент принимает амоксициллин, стоматолог должен выбрать для профилактики азитромицин или кларитромицин.

Другие группы пациентов также заслуживают особого внимания, что более подробно обсуждается в рекомендациях AHA.

В 2015 году журнал The Lancet опубликовал исследование из Великобритании, в котором сообщалось о корреляции между введением более ограниченных руководящих принципов антибиотикопрофилактики, разработанных Национальным институтом здравоохранения и клинических данных (NICE) в 2008 году, и увеличением случаев инфекционного эндокардита.