Самодиагностика калина эур: Диагностика электроусилителя руля Лада без сканера » Лада.Онлайн

Набор в исследование и результаты тестирования на риновирус (RV) у взрослых с острым кашлем / инфекцией нижних дыхательных путей. EV-C: энтеровирус C; A, B и C относятся к разновидностям RV.

Диагностика и оценка ежедневных симптомов у пациентов с последовательными образцами, положительными на риновирус, в течение 28-дневного периода наблюдения. а) пациенты с длительным выделением риновируса; б) реинфекция риновируса; в) последовательные данные о риновирусе, не являющиеся типизированными. Показаны генотипы риновирусов с соответствующими значениями порога цикла (Ct) и сопутствующие патогены, идентифицированные в образцах при посещении 1 (день 1) и посещении 2 (день 28 или позже).Потенциально новые генотипы риновирусов указаны как предварительно присвоенные типы (pat). Основные состояния и соответствующая история болезни указаны над соответствующим ежедневным графиком симптомов каждого пациента. М: самец; F: женский; H. parainfluenza : Haemophilus parainfluenzae ; M. catarrhalis : Moraxella catarrhalis ; GramNegEB: грамотрицательные Enterobacteriaceae ; S. pseudopneumoniae : Streptococcus pseudopneumoniae ; RSV: респираторно-синцитиальный вирус; H.influenzae : Haemophilus influenzae ; ХОБЛ: хроническая обструктивная болезнь легких; S. pneumoniae : Streptococcus pneumoniae ; ВГС: вирус гепатита С; ИРО: инфекция дыхательных путей.

Повторное инфицирование другим штаммом риновируса произошло у 11 (65%) из 17 пациентов, включая RV-A / RV-B (n = 4), RV-A / RV-C (n = 3), RV- C / RV-A (n = 2), и два пациента были повторно инфицированы другим генотипом RV-A (рис. 2).

Обнаружение со-патогенов

Один или несколько вирусных, бактериальных или грибковых сопатогенов были идентифицированы в 187 (34%) из 553 риновирус-положительных образцов V1 и V2, состоящих из 63 (11%) вирусных, 119 (22%) бактериальных и 38 (7 %) грибковые сопутствующие инфекции.Сопутствующие инфекции с другим вирусом и / или бактериями были выявлены у 6 (29%) из 21 пациента с последовательными обнаружениями риновируса, из которых девять имели сопутствующую инфекцию во время первой консультации с терапевтом. Как показано на рисунке 2, 1-2 бактерии были идентифицированы у 6 (29%) пациентов с последовательным выявлением риновирусов, включая Haemophilus influenzae (n = 3), Haemophilus parainfluenzae (n = 1), Moraxella catarrhalis (n = 1), грамотрицательные Enterobacteriaceae (n = 1), Candida spp.(n = 1), Streptococcus pseudopneumoniae (n = 1) и S. pneumoniae (n = 1). Сопутствующие вирусные инфекции наблюдались у пяти пациентов с последовательными обнаружениями риновирусов и включали RSV (n = 1), WUPyV (n = 1), HCoV-NL63 (n = 2) и вирус гриппа (n = 1), и у одного пациента был грибковая коинфекция Candida spp.

Сопутствующие заболевания у пациентов, инфицированных риновирусом

Возрастное распределение и частота сопутствующих заболеваний (ХОБЛ, астма, заболевания легких, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, предыдущие госпитализации по поводу респираторных заболеваний и аллергических заболеваний) среди пациентов с одним (V1) и последовательными (V1 и V2) риновирус-положительными образцы, длительное выделение риновируса и повторное инфицирование риновирусом показаны в таблице 1.У 16 (76%) из 21 пациента с последовательным обнаружением риновируса было по крайней мере одно основное заболевание, из которых наиболее распространенными были ХОБЛ (29%), аллергическое заболевание (29%) и астма (24%). У пациентов с реинфекцией риновируса преобладали коморбидные расстройства (10 (91%) из 11) (рис. 2б). Последовательное обнаружение риновирусов (p = 0,004), в частности повторных инфекций риновирусов (p = 0,04), было связано с ХОБЛ. Астма была вторым по частоте сопутствующим заболеванием, связанным с реинфекцией риновируса (p = 0.02). Пациенты с длительным выделением риновируса, как правило, были старше (средний возраст 72 года), чем пациенты с однократным риновирусом (средний возраст 49 лет; p = 0,07) и повторными инфекциями (средний возраст 48 лет; p = 0,12).

Клиническая оценка длительного выделения риновируса и повторного инфицирования

Для пациентов с последовательным обнаружением риновируса второй образец для последующего наблюдения был взят через 28 дней или позже после первого респираторного отбора V1; медиана (IQR) 35 дней (31–40 дней).12 (57%) из 21 пациента с последовательными образцами, положительными на риновирус, не имели клинических симптомов на 28 день после первого обнаружения риновируса V1, у семи (33%) пациентов была «очень небольшая проблема» (оценка симптомов ≤1,2) и у двух (9%) пациенты имели «небольшую проблему» (оценка симптомов ∼2). Клинические характеристики пролонгированной и повторной инфекции риновируса представлены в таблице 2. Средняя продолжительность заболевания была больше у пациентов с длительной инфекцией (25 против 18 дней), но медиана максимального балла симптомов и медиана продолжительности симптомов ≥ 2, были выше для повторного инфицирования риновирусом.Тяжесть заболевания, связанного с длительным выделением риновируса и повторным инфицированием риновирусом, также сравнивалась с таковой для 210 случаев моноинфекции риновируса и 123 случаев сочетанной инфекции с другими вирусными или бактериальными патогенами (таблица 2). Клинические особенности последнего оценивались только для пациентов с положительной реакцией на риновирус V1, у которых контрольный образец V2 имел отрицательный результат на все проверенные патогены, что уменьшало систематические ошибки в тяжести симптомов риновируса из-за последовательного инфицирования другим патогеном.Анализ не показал значительных различий между тяжестью симптомов длительного выделения риновируса и повторных инфекций риновируса, а также по сравнению с риновирусными моно- и сопутствующими инфекциями.

Обсуждение

В настоящем исследовании риновирус был обнаружен у 18% иммунокомпетентных взрослых с острым кашлем или любой другой причиной подозрения на инфекцию нижних дыхательных путей.Образец для последующего наблюдения, полученный примерно через 28 дней, оказался положительным на риновирус у 5% взрослых с начальной риновирусной инфекцией, что составляет 0,9% от общей когорты пациентов. Генотипирование риновируса показало, что большинство (65%) субъектов были повторно инфицированы другим риновирусом (рис. 1). В отличие от предыдущих исследований, в которых инфекции RV-B выявлялись реже у детей с заболеваниями дыхательных путей [20, 24], в текущем исследовании RV-B был вторым по распространенности видом после RV-A и был идентифицирован в трех из трех. из шести пациентов с длительным выделением риновируса.

Более половины пациентов с последовательным обнаружением риновируса не имели симптомов (57%) или имели очень легкие симптомы (33%) во время (28 день) или в среднем за 7 дней до обнаружения второго вируса (рис. 2). Эти данные предполагают, что у взрослых последующие риновирусные инфекции могут протекать в легкой или бессимптомной форме. Наши наблюдения согласуются с предыдущими данными о бессимптомных вторичных риновирусных инфекциях среди взрослых [10]. У иммунокомпетентных людей приобретенный иммунитет к предыдущим контактам с риновирусом определяет клиническую тяжесть и продолжительность последующих риновирусных инфекций.Высокие титры серотип-специфических антител в сыворотке и респираторном секрете были связаны со снижением тяжести симптомов или устойчивости к гомологичным риновирусным инфекциям [25]. Кроме того, ранее сообщалось о широко перекрестно-реактивных нейтрализующих антителах, индуцированных против консервативных пептидных последовательностей в капсидных белках VP4, VP3 и VP1 [26, 27].

В текущем исследовании большинство пациентов (77%) с последовательным обнаружением риновирусов имели по крайней мере одно сопутствующее заболевание; с ХОБЛ, аллергическими заболеваниями и астмой приходится большинство случаев.Кроме того, реинфекции риновирусом были в значительной степени связаны с сопутствующими заболеваниями ХОБЛ и астмы, что указывает на то, что хронические заболевания дыхательных путей могут предрасполагать к более частым риновирусным инфекциям. Недавнее исследование, проведенное с участием детей-астматиков, госпитализированных по поводу тяжелых обострений, показало, что повторное обнаружение риновируса в течение 8 недель у восьми пациентов было связано с повторным инфицированием [24]. В этом исследовании повторное инфицирование было подтверждено у 11 из 17 пациентов с помощью контрольных образцов с положительным генотипом риновируса.Наши результаты служат дополнительным доказательством того, что последовательные обнаружения риновирусов — это преимущественно повторное инфицирование, а не постоянство.

Molyneaux et al. [28] продемонстрировали, что, в отличие от здоровых людей, риновирусная инфекция у субъектов с ХОБЛ приводит к значительному росту потенциально патогенного вируса H. influenza . В этом исследовании бактериальные сопутствующие патогены были идентифицированы у 29% (6 из 21) пациентов с рецидивирующими обнаружениями риновируса с H.influenzae — наиболее часто наблюдаемый вид бактерий, идентифицированный у трех пациентов. У всех трех пациентов были сопутствующие заболевания дыхательных путей, в том числе два случая с ХОБЛ и один пациент ранее был госпитализирован по поводу туберкулеза плевры.

У иммунокомпетентных взрослых продолжительность выделения риновируса обычно составляет 1-2 недели, а пролонгированная риновирусная инфекция более 28 дней сообщается только у пациентов с тяжелым иммунодефицитом [11, 18, 19]. В нашем исследовании четверо из шести взрослых, которые выделяли риновирус более 28 дней, были старше 65 лет.Хотя размер выборки был недостаточным для тестирования значимости, эти пациенты были в целом старше и имели более длительную продолжительность заболевания по сравнению с пациентами с реинфекциями риновирусов, моноинфекциями и сопутствующими риновирусными инфекциями (таблицы 1 и 2). Длительные инфекции были вызваны различными генотипами RV-A и RV-B, и вирусные нагрузки во время обнаружения первого (V1) и второго (V2) риновируса были сопоставимы и относительно высоки для большинства пациентов, что указывает на стойкую репликацию вируса ( инжир.2а). Сообщалось о возрастных изменениях врожденных и адаптивных иммунных ответов, таких как снижение антибактериальной активности нейтрофилов, снижение продукции цитокинов и антител, проявляющих более низкую аффинность и авидность к антигену [29]. Таким образом, иммунное старение может привести к плохому клиренсу вируса и более частым и тяжелым респираторным инфекциям у пожилых людей. Важно отметить, что наличие синонимичных и несинонимичных изменений в генах капсида VP2 и VP3 в двух штаммах RV-A предполагает, что пожилые люди могут представлять собой потенциальный резервуар для появления и распространения вариантов риновируса с измененными антигенными свойствами.

В нашем исследовании пациенты, повторно инфицированные риновирусом, не испытывали явного ухудшения симптомов заболевания в течение 28-дневного периода наблюдения (рис. 2b). Тем не менее, общие клинические проявления оказались более серьезными, чем при длительных риновирусных инфекциях, с более высокими показателями симптомов и большей продолжительностью более тяжелых симптомов. Высокая частота сопутствующих респираторных заболеваний у этих пациентов, возможно, может объяснить более тяжелый исход заболевания.

Текущее исследование имеет определенные ограничения.Поскольку трудно получить образец мокроты хорошего качества, особенно у пожилых пациентов [30], скрининг на патогены проводился в основном на образцах мазков из носоглотки. Еще одно ограничение заключается в том, что отбор проб не проводился чаще (еженедельно); таким образом, время второй риновирусной инфекции не может быть точно определено. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы установить, могут ли последовательные риновирусные инфекции, особенно с другими видами риновирусов, приводить к более серьезным симптомам.

Насколько нам известно, это первое обширное популяционное исследование частоты и клинической значимости повторных обнаружений риновирусов среди здоровых взрослых. Представленные здесь данные показывают, что у иммунокомпетентных взрослых последовательные риновирусные инфекции в первую очередь связаны с повторным инфицированием другим генотипом риновируса. Наши результаты показывают, что пациенты с хроническими сопутствующими заболеваниями дыхательных путей могут иметь повышенную восприимчивость к повторной инфекции риновируса, в то время как длительное выделение риновируса может быть более распространено у пожилых людей.Роль пожилого возраста и иммунного старения в длительном выделении и передаче риновирусов требует дальнейшего изучения.

Благодарности

Мы благодарим всех участников сети первичной медицинской помощи GRACE за возможность провести это исследование, Жаклин Шельфолт, Иветт ван Арле, Лопье Хёкер и Лизетт Русман (отдел медицинской микробиологии, LUMC, Нидерланды) за отличную техническую помощь и Сьюзан Хемерт. -Glaubitz (Центр медицинских наук и первичной медико-санитарной помощи Джулиуса, UMC, Нидерланды) за помощь с базой данных GRACE, Питеру Симмондсу и Хлое Макинтайр (Институт Рослина, Эдинбургский университет, Великобритания) за помощь в классификации типов риновирусов.

Сноски

• В этой статье есть дополнительные материалы, доступные на erj.ersjournals.com

• Заявление о поддержке: Эта работа была поддержана Рамочной программой 6 ^th Европейской комиссии (Ссылка: LSHM-CT-2005- 518226) и кафедрой медицинской микробиологии Медицинского центра Лейденского университета, Лейден, Нидерланды.

• Конфликт интересов: Раскрытие информации можно найти вместе с онлайн-версией этой статьи на сайте erj.ersjournals.com

• Поступила 02.10.2013г.
• Принята 31.01.2014г.

Регулировка эл. Рулевое управление с электроусилителем или гидроусилителем

Последняя модель Калина

Рулевое колесо с электроусилителем устанавливается на автомобили Lada Kalina. Его конструкция очень проста, состоит из одного блока, поэтому даже на комплектации «Стандарт» ЭУР поднимается без особых проблем. В его составе нет жидкости, а значит, за ним легко ухаживать.Но стоит обратить внимание на опыт зарубежных производителей, которые стараются не устанавливать евро в свои автомобили. У этого механизма есть особенность: он может работать как на малой, так и на большой скорости. Второй вариант нежелателен, так как малейшее движение руля может привести к вывозу машины в кювету или на обочину.

Схема электроусилителя руля предусматривает работу механизма на разных скоростях, а при движении он исправен, отключается.Вина кроется в том, что EUR останавливается в одном из состояний. Запрещается пользоваться автомобилем до устранения поломки. О проблеме сообщит желтая лампа на панели приборов. На нем изображен восклицательный знак и руль. Если неисправность кроется в блоке ЭУР, и устранить ее невозможно, следует снять предохранитель, отвечающий за работу эл. При этом следует учитывать, что Эмур может отказаться не только от старых, но и от новых блюд, которые не успели запустить.

Причины

Вот этот полезный автомобильный узел

Основная причина неисправности кроется непосредственно в электросети. При включении зажигания происходит самодиагностика системы, которую механизм не проходит. В итоге ЭУР просто отключается, а это сказывается на удобстве управления автомобилем. Ремонт устройства можно обойтись копейками, поэтому, если машина еще на гарантии, лучше обслуживать у дилера. При полном отказе усилителя следует отключить питание.В этом случае крутящий момент будет принимать рулевая рейка в обход электромеханического усилителя.

Еще одна часто возникающая неисправность — это поломка датчика скорости. Этот датчик отвечает за работу электроусилителя на разных скоростях. ЭУР работает на полную мощность только при движении на очень малой скорости. При ускорении уменьшение усилия, создаваемого усилителем граблей. Ответственность за такой алгоритм работы несет датчик скорости. Заменить на себя несложно, поэтому ремонт обойдется в небольшую сумму.

Если скорость больше, то Эмур работает меньше, так как он не нужен. По этой причине на Калине с электроусилителем руля управление высокими скоростями такое же, как и в модели комплектации «Стандарт» без этого устройства. При выходе из строя датчика скорости, подключенного к спидометру, блок управления электропитанием получает неверные данные. В результате ЭУР отключается, а на приборной панели водитель видит желтый индикатор, информирующий об ошибке в эл.

Но вы можете избежать непредвиденного ремонта и сбоя системы. Достаточно своевременно пройти диагностику. Он покажет все проблемы, которые присутствуют в узлах автомобиля. Это самый простой и верный способ избавиться от неисправностей. При поломке ЭУР придется его снять и отремонтировать или заменить. Демонтируется с рулевой колонкой. Для этого потребуется ключ на 13, крестовая и плоская отвертка.

Перед началом разборки нужно установить колеса в буквальном положении и снять минусовую клемму с аккумулятором.

Разборка электроустройства

Прежде всего, следует избавиться от воровства переключателей. После этого отсоединяем от приборной панели все колодки с проводами. Если нужно разобрать замок зажигания, нужно открутить 3 винта с помощью отвертки для корок. Далее идет нижняя перекладина приборной панели. После этого нажмите на замки колодок жгутов проводов и отсоедините их от блока управления Emur. И только теперь можно отключать блок прямо с рулевого переключателя.

Как устроена сборочная единица

Кронштейн крепится с помощью 4 гаек для откручивания. После этого вся рулевая колонка аккуратно опускается на пол. Найдите болт крепления кардана к рулевому валу. Откручиваем ключом на 13, при этом гайку держим от проворачивания. Болт извлекается, а клеммное соединение зажимается прочной плоской отверткой. Промежуточный вал осторожно снимается. Рекомендуется отметить маркером расположение валов и шестерен относительно друг друга.Далее проводится необходимый ремонт электроусилителя руля и начинается сборка узла.

Постарайтесь при разборке не повредить проводку. Отметьте расположение валов и шестерен как можно точнее, чтобы не возникало неудобств при вращении рулевого колеса. Установка ЭУР осуществляется теми же инструментами только в обратной последовательности. Самое главное — совместить все бирки на валах. Не будет лишней и помощь партнера.

Заранее наденьте нижнюю петлю на вал шестерни. Сначала соедините промежуточный кардан напрямую с рулевым валом, затем ключом с головкой на 13 открутите гайку вала выглаживающей плиты. Снимите болт и аккуратно отсоедините верхнюю петлю от нижней. Первым делом идет нижний шарнир, после чего вал поворачивается к расположению отверстия в верхнем шарнире под болт внизу вала. Теперь осталось только соединить петли и вытащить болт. После этого подключаем колодки электропроводки и устанавливаем облицовочные панели.

EUR ОШИБКА на приборной панели

EUR неисправности подаст сигнал бортовой компьютер

Победители автомобиля Калина с установленным электроусилителем руля наслаждаются приятным и удобным управлением, но рискуют столкнуться с проблемой — загорелой лампой «ошибка евро». Причиной тому может быть как полный отказ системы, так и неправильная работа. Стоит отметить, что сенсор светится желтым, а не красным светом. Это значит, что управлять автомобилем можно и без исправного электроусилителя руля Lada Kalina, соблюдая некоторые меры предосторожности.

Больше усилий к рулю придется приложить, если выключить Эмур полностью. Сделать это достаточно просто, загнав предохранитель, отвечающий за питание блока управления. Если не работает усилитель рулевого управления или в его поведении наблюдаются какие-то непонятные явления, лучше извлечь предохранитель и пройти полную диагностику систем автомобиля, которая покажет причину поломки. Может быть, нелегко будет ездить без электрического мощного двигателя. При неуместности руль кажется тесноватым, но на самом деле он такой же, как на Калине комплектации «Стандарт».

Причины выхода из строя Emur Two: Неисправность датчика скорости или поломка в блоке управления. Первая проблема решается очень быстро, это можно сделать даже в гараже. Во втором случае придется снимать блок управления и устанавливать новую ручку опытному электрику. В случае гарантии нужно показать машину специалистам автосервиса.

Если вы все же захотите снять и установить блок управления самостоятельно, для этого потребуется только крестовая отвертка из инструментов.Сначала снимите все пластиковые панели под колесом, чтобы облегчить доступ к блоку. И не забывайте, что аккумулятор следует отключать, это позволит избежать проблем с электропроводкой. Пластиковая накладка, которая находится внизу панели, крепится тремя болтами. Их необходимо открутить, и снять накладку.

Вид на сам блок управления открывается после демонтажа накладок. Все штекеры должны быть отключены от блока управления Emur. Сам блок крепится с помощью двух болтов.Открутите их и аккуратно потяните коробку вниз, чтобы что-нибудь повредить. Помните, что агрегат все еще хранится в учете. Коробка должна быть чуть выше педалей. Только после этого нужно открутить три болта, которыми блок управления притягивается к пластине. Теперь осталось только прикрутить на пластину новый блок управления и аккуратно все выставить в обратном порядке. Выделите коробку жирным шрифтом, затем подключите все заглушки, после чего можно приступать к сборке облицовочных панелей.

Борьба за повышение комфорта при управлении автомобилем ведется с момента его изобретения.Вначале поворот руля облегчался за счет увеличения размеров самой арматуры и за счет введения шестиступенчатой ​​трансмиссии. Потом появились гидроусилители (ГУР), а в последнее время приводы — помощники с электроприводом (ЭУР). Чтобы понять разницу между ними, стоит изучить принцип работы электроусилителя руля.

Принцип действия EUR.

Электрический узел, задачей которого является облегчение вращения рулевого колеса, состоит из следующих элементов:

• электродвигатель асинхронный типа;
• механический привод, связывающий его с рулевым механизмом автомобиля;
• собственный блок управления с датчиками.

У малолитражек, где требуется небольшое усилие для поворота колес, под приборной панелью устанавливается малогабаритный блок ЭУР. В автомобилях среднего класса электроусилитель руля под торпеду не влезет, а потому его проводят на открытом пространстве. В обоих случаях привод электродвигателя связан с валом рулевой колонки.

При управлении легковыми автомобилями больших размеров и тяжелыми внедорожниками необходимо развивать большее усилие для вращения колес.Поэтому в них задействован привод ЭУР, работающий непосредственно с рулевой рейкой. Независимо от расположения электродвигателя и его подключения к механизму принцип работы электроусилителя руля остается неизменным. Он заключается в автоматическом включении электропривода и передаче на механизм дополнительного усилия при повороте рулевого колеса водителю. Величина крутящего момента, создаваемого усилителем, зависит от трех параметров:

• Угол поворота.Его измеряет датчик, встроенный в рулевую колонку.
• Усилие на руле. Определяется специальным датчиком в виде скрученного тоциона, имеющего механическое соединение с валом. Чем сильнее закручивается торсион, тем сильнее развивает двигатель.
• Скорость передвижения. Эта информация поступает от контроллера и получает ее от датчика скорости.

На основании этих показаний электронный блок управляет электроприводом в соответствии с ситуацией.При невысокой скорости движения, сильном торсионном скручивании и большом угле поворота (режим парковки или реверса) агрегат усилителя выдает максимальную мощность. Во время движения в режиме прямой спецпомощи водитель не требуется, т.к. евро подключает минимум .

О дополнительных характеристиках электростанций

Устройство рулевого управления с электроусилителем задумано таким образом, что при необходимости электродвигатель может вращать колеса автомобиля как одновременно с водителем, так и независимо.Это дает возможность реализовать дополнительные функции:

• автомат «ущемление» для удержания машины на прямой траектории;
• возвращает колеса в прямое положение после маневра, EUR может это сделать, когда водитель отпускает гидроцилиндр после поворота;
• создание «гравитации» на рулевом колесе с разными режимами движения для информативности руля;
• выполняет автоматическую парковку без участия водителя.

При этом ЭУР не мешает прямому управлению колесами при заглушенном двигателе или поломке, механическая связь между ними и ползуном сохраняется.

Система за и против

Электростанции развивают слабый крутящий момент по сравнению с тем, как работает гидроусилитель. Из-за этого используются только на легковых автомобилях. Грузовики по-прежнему оснащены гидравликой. Это единственный существенный недостаток систем EUR среди множества преимуществ:

• Благодаря приводу такие усилители достаточно надежны и практически не нуждаются в обслуживании.
• Простота. Нет ремней, насосов и гидравлических жидкостей.
• Снижение расхода бензина до 200 грамм на 100 км по сравнению с усиленным от ГУРа, так как ЭУР не забирает энергию силового агрегата через ременную передачу.
• Возможность изменять настройки и величину усиления в разных режимах езды.

К плюсам электрических силовых бойцов можно добавить компактность, ведь все элементы размещены в одном блоке. Но в случае поломки придется менять весь блок, что обойдется ему не в жизнь.

Те, кто закрепил азы водительского мастерства за рулем какого-нибудь «копейки» или «Москвича», наверняка еще помнят, как сложно было управлять рулевым колесом этих машин. Но прогресс не стоит на месте, и сегодня вы редко встретите модель автомобиля, не оснащенную усилителем рулевого управления, что значительно упрощает такси. Какие бывают типы усилителей, их достоинства и недостатки — об этом и пойдет речь в этой статье.

Усилитель-усилитель — Техническое обслуживание

Первыми облегчить управление колесом автомобиля придумали производители грузовиков.Конструкторы разработали специальный гидравлический механизм, который был установлен в системе рулевого управления и упростил поворот рулевого колеса. Но дело не только в этом: в ущерб качеству «обратной связи» он помог поглотить нервозность дорожного покрытия (уменьшились вибрации на рулевом колесе), что, в свою очередь, заставило его можно продлить срок службы рулевого механизма. Кроме того, применение ГУР помогло повысить безопасность автомобиля при повреждении шин передних колес: гидросистема помогает удерживать рулевое колесо на пути следования траектории.

Примечательно, что аналогичный механизм под названием гидроусилитель руля (ГУР) в советском автомобилестроении впервые появился на легковой машине — газовой «Чайка».

ГАЗ 14 Чайка с ГУР

С тех пор не прошло и десятка лет, прежде чем гидротехники начали оснащать серийные модели российского производства. Однако легковые автомобили иномарок уже давно оснащаются гидроусилителем. Спустя время инженеры убедились в несовершенстве конструкции гидропривода гидроусилителя руля и начали поиск путей улучшения этого агрегата.Эволюционным шагом в этом направлении стала не гидравлика, а электрики — конструкторы изобрели электроусилитель руля (ЭУР), который сегодня устанавливается на различные модели, бюджетные и дорогие, автомобили. Какие особенности строения гидро- и электроусилителя руля?

ГУР представляет собой систему соединительных трубопроводов низкого и высокого давления, в которых специальная жидкость циркулирует с помощью насоса с помпой. Находится в баке, подключенном к насосу.При повороте руля напорная жидкость подается в рулевой механизм через распределитель. Жидкость закачивается в гидроцилиндр, где она создает давление на поршень, сдвигает его, тем самым облегчая усилие при повороте рулевого колеса. При движении автомобиля по прямой траектории жидкость из рулевого механизма попадает в бачок системы ГУР.

EUR.

Электроусилитель руля представляет собой систему из электродвигателя, электронного блока управления (ЭБУ) и двух датчиков — угла поворота рулевого колеса.В отличие от гидравлического агента, ЭУР устанавливается непосредственно на рулевую колонку или рулевую рейку, а передача крутящего момента происходит через торсионный вал, встроенный в систему рулевого управления. Если ГУР изменяет усилие на рулевом колесе при циркулирующей в системе жидкости, то электрическая мощь делает это за счет тока. Например, при повороте рулевого колеса усилие передается на рулевой механизм через торсионный вал. Датчик крутящего момента электрического мощного «улавливает» это действие и передает на блок управления.

Информация анализируется, и ЭБУ определяет, какая сила тока должна подаваться на электродвигатель, чтобы облегчить вращение рулевого колеса. Причем эта сила рассчитывается в зависимости от скорости автомобиля и угла поворота рулевого колеса: если водитель поворачивает рулевое колесо на месте или на парковке с низкой скоростью, привод ЭУР работает по максимуму, обеспечивая самый легкий вращение руля. Если вращение руля происходит на высокой скорости, электрическая мощь снижает крутящий момент, из-за чего управление становится более резким.

Что лучше: гур или евро?

Каждая из этих систем имеет свои преимущества и недостатки.

ГУР более громоздкий, но при этом дешевле в производственной системе, что в конечном итоге сказывается на стоимости автомобиля с ГУРом. Сегодня гидроусилитель руля есть в основном у бюджетных автомобилей и мощных внедорожников. Однако в случае с внедорожниками использование ГУР объясняется тем, что такая система имеет большую, чем электрическую мощность, мощность, передаваемую на рулевой механизм.Это главное преимущество ГУРа.

Недостатков у этого механизма больше. Во-первых, в машине с гидроусилителем руля невозможно удерживать руль в крайнем положении более пяти секунд, иначе произойдет перегрев масла в системе, что приведет к поломке ГУРа. . Во-вторых, гидросистема нуждается в периодическом обслуживании (раз в один-два года): необходимо менять, следить за уровнем масла в системе, проверять состояние приводов, целостность шлангов и насоса усилителя.

В-третьих, работа гидравлического валочного насоса напрямую связана с двигателем, поэтому насос постоянно отбирает часть мощности от двигателя, которая при прямом движении, когда ГУР не задействован, тратится впустую.

В-четвертых, в гидравеле нельзя настраивать режимы работы механизма в зависимости от условий движения. В-пятых, ГУР обеспечивает хорошую информативность рулевого управления на малых скоростях, но на высоких «обратная связь» в значительной степени ослабевает.Однако этот недостаток конструкторы устранили, применив дополнительные узлы в рулевом механизме (изменяемые передаточные числа).

В отличие от гидроусилителя, евро более прогрессивная система. имеет, однако, и свои недостатки. Так как ГУРов меньше, то сначала скажем о них. Во-первых, это более высокая стоимость, а во-вторых, меньшая, как уже говорилось выше, мощность электродвигателя, из-за чего этот тип усилителя в основном устанавливается на легковые автомобили. Однако с каждым годом конструкция ЭУР совершенствуется, что позволяет нивелировать указанные недостатки.

К преимуществам ЭУР можно отнести, во-первых, простоту его конструкции и, как следствие, обслуживание. Электроэнергетический агрегат не имеет жидкостей, шлангов, насосов, требующих периодического осмотра и обслуживания. Единственное, за чем следует следить, это за состоянием подшипников качения. Во-вторых, ЭУР компактнее гидросистемы, не занимает много места, а некоторые модели автомобиля устанавливаются на рулевом валу в салоне, а не под капотом, что обеспечивает долговечность его работы (там нет перепада температур и влажности, которые надо проверить узлам ГУРа).

Установлен ЭУР от Приоры на ВАЗ 2109. Фото — Drive2

В-третьих, электрогенератор помогает топливу, так как его мотор, в отличие от насоса гидробака, начинает работать только при повороте руля, к тому же не забирает мощность от двигателя. В-четвертых, вы можете настроить режимы работы электроинспектора в зависимости от условий, в которых эксплуатируется машина. В-пятых, руль с электроприводом можно сколько угодно держать в крайнем положении.И наконец, вождение автомобиля с ЭУР острее при езде на высоких скоростях, чем на гур, и легче при езде на малых скоростях.

С уважением, Александр Гилев.

Основным преимуществом электропривода рулевого управления является относительно отсутствие гидравлики, то есть насоса гидроцилиндра, шлангов. Это позволяет уменьшить массу усилителя рулевого управления и объем управления в пространстве субуправления.

Известно, что к прямому движению автомобиля приводит ряд факторов, например разная степень износа протектора, боковой ветер, поперечный уклон дороги.Использование электромеханического усилителя позволяет активно поддерживать возврат управляемых колес в среднее положение. Эта функция называется колесами с «активной самооценкой». Благодаря его действию водитель лучше чувствует среднее положение руля, облегчает движение автомобиля по прямой при воздействии на него различного.

Если при движении по прямой действует боковой ветер или поперечная сила, вызванная уклоном дорожного полотна, усилитель создает постоянный поддерживающий момент, освобождающий водителя от необходимости создавать реактивные усилия на рулевом колесе.

Общее расположение рулевых агрегатов с электроприводом на примере автомобиля Opel Corsa показано на рисунке:

Рис. Общее расположение рулевых рулевых агрегатов:
1 — электроусилитель; 2 — карданный вал рулевого управления; 3 — Рулевое управление с рейкой

Электроусилитель может вести рулевой вал на рулевую колонку, зубчатую рейку или непосредственно на саму рейку.

Рис. Электроусилитель руля на примере автомобиля Opel Corsa:
1 — электродвигатель; 2 — червяк; 3 — червячное колесо; 4 — скользящая муфта; 5 — потенциометр; 6 — кожух; 7 — вал рулевой; 8 — Разъем датчика момента на рулевом валу; 9 — разъем питания электродвигателя

Разрез контроллера рулевого колеса с рулевым приводом на рулевой колонке показан на рисунке:

Фиг.Прорезь электроусилителя руля:
1 — электродвигатель синхронный трехфазный; 2 — якорь; 3 — обмотка статора; 4 — датчик положения якоря; 5 — червячное колесо; 6 — вал рулевой; 7 — червяк

Электропитание через червячную передачу связано с рулевым валом. В зависимости от полярности питающего напряжения электродвигатель вращается в ту или иную сторону, помогая водителю вращать колеса. Момент силы тока, определяемый блоком управления, действителен согласно программе и сигналам, поступающим с соответствующих датчиков.

Вал двигателя, обслуживая двигатель напряжения, помогает вращать ведущий вал рулевого колеса через червяк и червячное колесо. Для поддержания постоянной обратной связи дорогостоящие входной и выходной валы электропитания соединены между собой торсионно. Приложение усилий к рулевому управлению как водителем, так и со стороны дороги приводит к повороту торсиона на 3 градуса и изменению взаимной ориентации входного и выходного валов. Это служит сигналом для включения работы электроэнергии.В зависимости от угла поворота рулевого колеса и скорости автомобиля электродвигатель закручивает выходной вал, уменьшая усилие. Работает электродвигатель и при обратном ходе он помогает вернуть колеса автомобиля и руль в исходное положение. Подъем при повороте всегда остается немного скрученным, благодаря чему водитель находится на рулевом колесе, что необходимо для того, чтобы водитель чувствовал дорогу.

Один из датчиков находится на торсионе, который соединяет половину отрезанного рулевого вала и контролирует его скручивание.При увеличении усилий на рулевом колесе ТОРСОЦИЯ сильнее — больший ток идет на электродвигатель усилителя, что соответственно увеличивает помощь водителя.

Второй датчик следит за скоростью автомобиля. Чем меньше, тем эффективнее помощь в повороте руля и наоборот, а после 75 км / ч усилитель вообще отключается, чтобы не создавать дополнительного сопротивления, коробка передач и электродвигатель разъединены.

Третий датчик контролирует частоту вращения коленчатого вала двигателя и следит за тем, чтобы усилитель работал только одновременно с ним.Это сделано в целях экономии электроэнергии, потому что электроэнергия может потреблять до 105 А.

Автопроизводитель Audi предлагает систему качания электроэнергии с двумя передачами.

Рис. Схема электрического силового диска с двумя передачами:
1 — датчик момента на рулевом колесе; 2 — электронный блок управления; 3 — электродвигатель усилителя; 4 — усилитель редукторный; 5 — грабли; 6 — датчик угла поворота рулевого колеса; 7 — Торсирующий рулевой вал; 8 — шестерня рулевого механизма

Усилитель действует на грабли рулевого механизма через шестерню 3, установленную параллельно с главным рулевым механизмом 2.Привод усилителя 3 осуществляется от электродвигателя. Крутящий момент, передаваемый на шестерню 2, измеряется датчиком крутящего момента 1. Величина развиваемого крутящего момента усилителя устанавливается электронным блоком управления. 5 В зависимости от момента на рулевом колесе, скорости автомобиля, угла поворота колес, скорости вращения рулевого вала и других введенных в него данных.

Электродвигатель и редуктор помещены в общий алюминиевый корпус 2. На конце вала двигателя разрезан червяк 3.

Рис. Червячная передача ведущего зубчатого привода:
1 — электродвигатель; 2 — корпус; 3 — червяк; 4 — карданный вал; 5 — заслонка

Червячная передача служит для привода усилителя шестерен. Между червячным колесом и шестерней установлен демпфер 5, исключающий резкое повышение переднего усилия при включении усилителя. Положение (угол поворота) ротора электродвигателя определяется с помощью датчика вращения 6. Этот датчик расположен под кольцом возвратной и скользящей подушки безопасности.Устанавливается на рулевой колонке между переключателями на рулевом колесе и рулевым колесом. Датчик выдает сигнал, соответствующий углу поворота руля.

Основными частями датчика угла поворота рулевого управления с гидроусилителем являются кодирующий диск с двумя кольцами и фотоэлектрическими парами, каждая из которых содержит источник света и фотоэлемент. На кодирующем диске два кольца: внешнее кольцо 1 с шестью парами фотоэлектрических, служащее для определения абсолютных значений угла поворота рулевого колеса, и внутреннее кольцо 2 — для определения приращений этого угла. .Кольцо приращений разделено на 5 сегментов по 72 °. Он используется в сочетании с одной фотоэлектрической парой. Внутри каждого из сегментов кольцо имеет несколько прорезей. Чередование вырезов внутри одного сегмента не меняется, а в отдельных сегментах отличается. Благодаря этому сегменты кодируются.

Рис. Схема датчика датчика рулевого колеса:
1 — внешнее кольцо абсолютных значений; 2 — внутреннее кольцо приращений; 3 — фотоэлектрическая пара.

Датчик угла поворота рулевого колеса позволяет отсчитывать его до 1044 °.Угол получается суммированием количества градусов. При движении за меткой, соответствующей 360 °, датчик фиксирует завершение поворота на один полный оборот. В конструкции рулевого механизма предусмотрена возможность поворота рулевого колеса на 2,76 оборота.

На руле установлен датчик момента 3.

Рис. Датчик момента на рулевом колесе:
1 — вал рулевого управления; 2 — магнитное кольцо; 3 — чувствительный чувствительный элемент; 4 — вал-шестерня; 5 — витой кабель; 6 — Торсион

Действие этого датчика основано на магниторезистивном эффекте.На рулевом валу 1 установлено магнитное кольцо 2, жестко связанное с верхней частью торсиона 6. Чувствительный элемент 3 соединен с валом 4 рулевого механизма и таким образом связан с низом торсиона. . Сигнал с датчика снимается через витой трос 5. Крутящий момент крутится точно в соответствии с усилиями, прилагаемыми к рулевому валу. При этом магнитное кольцо 2 перемещается относительно чувствительного элемента 3 датчика. В результате действия магниторезистивного эффекта изменяется сопротивление чувствительного элемента, величина которого определяется блоком управления.

Если система управления обнаружила неисправность датчика, она производит «мягкое» отключение усилителя. В этом случае усилитель не выключается полностью, а переводится в режим управления по резервному сигналу, который формируется в блоке управления из сигнала поворота рулевого вала и частоты вращения ротора двигателя усилителя.

Электроусилитель руля — это узел, обеспечивающий более комфортное управление автомобилем. Не так давно ЭУР оснащали автомобилями отечественного производства, в частности, в этой статье мы поговорим о Ладакх Калине.В чем могут быть неисправности Eur Kalina и каковы методы устранения неполадок? Ответы на эти и другие вопросы смотрите ниже.

[Скрыть]

Причины

Почему не работает электроусилитель руля на Лада Калина, он выключается и отказывается работать, по каким признакам руль с евро стучит, скручивается, отскакивает или пищит? Чтобы отремонтировать систему своими руками, нужно знать, как проводится диагностика и каким причинам предшествует поломка.Чаще всего выход из строя усилителя происходит из-за поломки самого узла и происходит отказ усилителя. Проблемы такого плана устраняются системой тщательной проверки для точного выявления неисправности.

Как показывает практика, часто неработоспособность электросети (выход из строя) связана с поломкой регулятора скорости.

Эффекты:

• клиническое рулевое колесо
• он находит
• становится тугим
• другое

Т.к. датчик регулятора скорости обеспечивает включение и отключение ЭУР при разных режимах движения.Усилитель на Калине работает, если машина движется с небольшой скоростью. Когда скорость начинает увеличиваться, усилитель автоматически отключается, что позволяет обеспечить более безопасное управление машиной при движении на высокой скорости.

Итак, коротко о причинах выхода из строя ЭУР:

1. Упал регулятор скорости или не приходит или пропадает сигнал на блоке управления. В этом случае причина может быть приготовлена ​​как в повреждении датчика, так и в повреждении проводки или плохом контакте контроллера с бортовой сетью.
2. Понизилось напряжение в электросети автомобиля. Причины могут быть разными, начиная от половой батареи и неработающего генератора и заканчивая использованием электрооборудования в электрооборудовании.
3. Превышено допустимое количество оборотов коленчатого вала.
4. Некорректная работа или выход из строя модуля управления. В зависимости от причины, блок управления может быть отремонтирован, нужно провести более детальную диагностику.

Диагностика

Коды ошибок

c1044 — Неверная последовательность датчика положения ротора (DPR)

c1621 — Неправильное напряжение 5 В

c1622 — Обрыв цепи сигнала скорости

c1011 — Цепь скорости двигателя автомобиля, сигнал сигнала отсутствует с датчика hola (или штатного тахометра через ограничитель напряжения) разделить на 4 и подать на вход тахометра,

c1022 — Ошибка, напряжение основного выхода датчика крутящего момента — Возможно, что крышка вала вала изоляция и средняя, ​​зеленый провод замыкает масса

Ремкомплект.

Альтернативы брать на разборку нет, цена новой более 20 тыс. Руб.

Разборка и разбор электроусилителя

Перед снятием усилителя необходимо разобрать все подрулевые переключатели. Снимаем накладку рулевой рейки и демонтируем приборы, не забывая отключать разъемы питания.

Как снять eours своими руками:

1. После снятия переключателей необходимо будет демонтировать нижнюю перекладину панели приборов.Для этого нужно нажать на крепления, которыми фиксируется разъем с проводами, а затем отключить проводку от модуля управления. Когда эти действия будут выполнены, можно отключить разъем от переключателей.
2. Кронштейн системы фиксируется гайками, их нужно будет открутить гаечным ключом.
3. После этого рулевую рейку нужно будет плавно опустить вниз. Для этого вам потребуется найти болт крепления кардана к валу усилителя.Этот болт необходимо открутить, но при откручивании нужно будет зафиксировать гайку, это предотвратит ее проворачивание. При извлечении болта крепление нужно будет открыть, после чего аккуратно демонтируют промежуточный вал.
   На этом этапе рекомендуем обратить внимание на положение вала и шестерен, для этого можно использовать маркер. Этот шаг очень важен, поскольку его выполнение предотвратит возможные проблемы с установкой в ​​будущем. В случае, если метки на валах не совпадают, это может вызвать неисправность в работе усилителя.При демонтаже будьте осторожны и не повредите проводку, так как это тоже приведет к неработоспособности ЭУР.
4. Когда узел будет демонтирован, его придется разобрать и заменить вышедшие из строя элементы. Дальнейшая установка производится в обратной последовательности (автор видео — Мурзик белый).

Как перетянуть рулевую рейку с помощью электроусилителя?

Появление стука в работе ЭУР связано с необходимостью подтянуть рулевую рейку.

Как правильно сделать:

1. Для начала нужно выключить аккумулятор, для этого отсоединить от него клеммы. Снимите крепление аккумулятора, для этого нужно открутить две гайки, расположенные по краям. После этого аккумулятор снимается и убирается в сторону.
2. Далее нужно приподнять пластиковую подставку, под ней еще четыре винта, они тоже закручены.
3. Сделав это, необходимо сдвинуть эту стойку вперед до тех пор, пока площадка не отсоединится от подушки безопасности корпуса воздушного фильтра.После этого накладку можно сдвинуть назад, это обеспечит более свободный доступ к самой граблям.
4. На следующем этапе необходимо будет подвести руку к поручню. Прямо под ним, как показано на фото, находится прорезиненный колпачок, его нужно будет демонтировать, это позволит вам предоставить ключ к регулировочной гайке.
5. Для выполнения регулировочных работ понадобится специальный ключ для подтягивания рейки, без него процедура регулировки не пройдет. С помощью этого ключа необходимо подвести машину к автомобилю для установки инструмента в нужное отверстие.
6. При регулировке соблюдайте осторожность, чтобы не тянуть за направляющую. Если его подвеска очень прочная, то при движении на поворотах рейка будет съедать, а это, в свою очередь, может сказаться на безопасности движения. Угол регулировки всегда разный, это зависит от того, насколько сильно гайка ломается, но обычно при выполнении таких работ гайка подтягивается примерно на 30 градусов. Этого должно быть достаточно, чтобы все стало правильно.
   После завершения настройки необходимо будет проверить правильность выполнения данной задачи.То есть нужно будет следить за тем, чтобы руль нормально вращался в любом положении до упора и стука не было. Если стук остался, регулировка продолжается.

Фотогалерея «Регулировка Рулевого Рейки»

4. Расположение регулировочной гайки.

Как можно размазать и настроить ЭУР?

Как и чем смазать усилитель?

Литол можно использовать как смазку, процедура выполняется следующим образом:

1. Сначала нужно снять пластиковый кожух, для этого открутить болты, которые фиксируются.Для откручивания используйте отвертку с крестовым ходом. Также желательно демонтировать и нижнюю перекладину панели приборов, находящуюся под рулем.
2. Далее откручиваем два болта, фиксирующие сам усилитель, для этого понадобится гаечный ключ на 13. После этого колонку можно отпустить вниз.
3. Снимите еще один болт, тогда можно заняться непосредственно смазкой.
4. Сначала руль поворачивается влево до упора. Смазку наливают в 10-сантиметровый шприц, который нужно всыпать в получившееся отверстие.Вам нужно пролить все 10 кубиков.
5. Затем руль поворачивается вправо до упора — шприц сразу направляется в отверстие, вся смазка испорчена.
6. После этого нужно поставить руль в среднее положение и снова указать смазку.
7. Далее руль нужно крутить в разные стороны до упора несколько раз. Операция смазки повторяется снова.
8. Затем производится сборка всех узлов в обратной последовательности.

(PDF) Методика оценки навыков толерантности к нарушению баланса тела

22. Ашкинази С., Ягелло В., Калина Р.М. и др .: Значение рукопашных боев для определения

психомоторной компетентности антитеррористов. . Арка

Бутон, 2005 г .; 1 (1): 8–12

23. Bukowiecka D: System Diagnozowania sprawności

fizycznej funkcjonariuszy policji. Кандидатская диссертация.

Akademia Wychowania Fizycznego w Warszawie.

Warszawa, 2005 [на польском языке]

24. Dadeło S: Czynniki definedujące kompetencje

pracowników ochrony na Litwie. AWF Warszawa-

Вильнюс, 2005 [на польском языке, аннотация на английском, на

литовском]

25. Калина Р.М., Ходала А., Дадело С. и др.: Эмпирические

основы для прогнозирования успеха в боевых видах спорта и

самостоятельно -защита. Кинезиология, 2005; 37 (1): 1–13

26. Syska JB: Psychomotoryczne efekty uprawiania

przez kobiety nowoczesnych form gimnastyczno-

tanecznych z elementami samoobrony.Кандидатская диссертация.

Akademia Wychowania Fizycznego w Warszawie,

Warszawa, 2005 [на польском языке]

27. Harasymowicz J, Kalina RM: Honorable self-de-

забор — теоретическая и методологическая основа обучения

. Wydawnictwo Novum, Płock, 2006

28. Kalina RM, Jagiełło W, Wiktorek P: Motor comp-

компетентность в самообороне учащихся школы детективов

во время учебы. Arch Budo,

2007: 3 (3): 1–6

29.Блах В: Дзюдо. Wybrane zagadnienia treningu I wal-

ki sportowej. Библотека Тренера. COS. Warszawa,

2005 [на польском языке]

30. Dylewska M: Ocena poziomu równowagi uczniów

pierwszych klas gimnazjum. Б.А. Тезис. Szkoła

Wyższa im. Pawła Włodkowica Płock, 2001 [на

польском языке]

31. Jagiełło W, Kalina RM, Jagiełło M: Способность

поддерживать равновесие тела у студентов различных спортивных специальностей.Физическое воспитание

студентов, 2010 г .; 6: 79–82

32. Kadłubaj A: Porównie pozomu zdolności równow-

agi ciała tancerzy i kolarzy. Магистерская диссертация. Akademia

Wychowania Fizycznego w Warszawie, Warszawa,

2003 [на польском языке]

33. Bajda MW: Porównanie poziomu zdolności zach-

owania równowyami nawodnikówagi zawodników

Akademia Wychowania Fizycznego w Warszawie,

Warszawa, 2003 [на польском языке]

34.Почылская-Байда PP: Porównanie poziomu zdolności

zachowania równowagi zawodników kick-boxingu i

boksu z osobami nie uprawiającymi sportu wyczyno-

wo. Дипломная работа. Akademia Wychowania Fizycznego

w Warszawie, Warszawa, 2003 [на польском языке]

35. Bondyra P: Zdolność zachowania równowa-

gi zapaśników n atle innych grup

Akademia Wychowania Fizycznego w Warszawie,

Warszawa.2003 [на польском языке]

36. Tramp S: Związek zdolności równowagi z rozwojem

somatycznym, stażem treningowym i poziomem

mistrzostwa sportowego aikidoków. Дипломная работа.

Akademia Wychowania Fizycznego w Warszawie,

Warszawa, 2002 [на польском языке]

37. Jagiello W., Ziolkowska A: Способность к равновесию у мужчин

Сборная Польши по спортивной стрельбе [In:]

Yermakov (ed. ). Педагогика, психология, медицина-

Биологические проблемы физического воспитания и спорта,

2008; 12: 141–44

38.Nawrocki W: Związek zdolności zachowania

równowagi ciała z jakością realizowania przez

żołnierzy kawalerii powietrznej trudnych zadań

militarnych. Дипломная работа. Szkoła Wyższa im. Pawła

Włodkowica Płock, 2004 [на польском языке]

39. Diamond DM, Campbell AM, Park CR et al: Модель временной динамики эмоциональной памяти

: синтез на нейробиологической основе

стресса индуцированная амнезия, вспышка и травматические воспоминания, а также закон Йеркса-Додсона.Neural

Пластичность, 2007; DOI: 10.1155 / 2007/60803; 33 страницы

40. Chodkowski CJ: Porównanie poziomu zdolności

zachowania równowagi ciała czternastoletnich

chłopców aktywnych i nieaktywnych i nieaktywnych B. Тезис. Szkoła Wyższa im. Pawła Włodkowica

Płock, 2006 [на польском языке]

41. Mosakowski D: Porównanie poziomu zdolności

zachowania równowagi ciała dwunastoletnich

Płock, 2006 [на польском языке]

42. Wodzyńska E: Porównanie poziomu zdolności zach-

owania równowagi ciała trzynastoletnich dziewcwnyczwncht

Szkoła Wyższa im. Pawła Włodkowica Płock, 2006

[на польском языке]

43. Kotarbiński T: Traktat o dobrej robocie. Wydanie 7.

Zakład Narodowy imienia Ossolińskich. Вроцлав–

Лодзь, 1982 [на польском языке, аннотация на английском]

44.Калина Р.М., Барчинский Б.Ю.: От «физической подготовки»

через «двигательную компетентность» к «возможности действия

» Arch Budo, 2008; 4 (4): 106–9

45. Гилфорд Дж. П.: Психометрические методы. Второе издание.

Макгроу-Хилл. New York, 1954

46. Brzeziński J: Metodologia badań psychoologicznych.

Выдание других. Wydawnictwo Naukowe PWN.

Warszawa, 1997 [на польском языке]

47. Mosier CI: Критический анализ концепций

фактической достоверности.Psychometrica, 1947; 7: 191–205

48. Bechtoldt HP: Construct validity: Критика.

Американский психолог, 1959; 14: 619–29

49. Барански A: Testy wychowaniu fizycznym i sporcie

— zarys metody. Akademia Wychowania Fizycznego

we Wrocławiu. Вроцлав, 1979 [на польском языке]

50. Zaciorski W: Osnowy sportiwnoj metrologii.

Физкультура и спорт. Москва, 1979.

51. Хагг Х., Хаг Г. совместно с Б.Каулитц:

От физической подготовки к двигательной грамотности. Цели

— содержание — методы — оценка. Sports Sciences

International Frankfurt / M., Berlin, Berno, Bruksela,

New York, Wien, 2000

52. Heyward VH: Продвинутая оценка пригодности и экс-

ercise рецепт. Пятое издание. Human Kinetic,

2006

53. Allum JHJ, Bloem BR, Carpenter MG et al:

Проприоцептивный контроль осанки: обзор новых концепций

.Походка и осанка, 1998: 214–42

54. Онамбеле Г.Л., Наричи М.В., Маганрис К.Н.: Теленок mus-

Свойства сухожилия и постуральный баланс в пожилом возрасте

. J Appl Physiol, 2006; 100.

Дипломная работа. Akademia Wychowania Fizycznego w

Warszawie, Warszawa, 2004 [на польском языке]

56.Витковски К., Цеслински В. Спортивное звание и корпус

Стабильность у дзюдоистов. [in] Международный конгресс

по дзюдо «Современные проблемы тренировки и

соревнования по дзюдо». Спала, Польша; 9–11 ноября,

1987; 164–73

57. Аллум Дж. Х. Дж., Карпентер М. Г., Онеггер Ф. и др.: Возраст —

зависимых вариаций направленной чувствительности

коррекции баланса и компенсирующих движений руки —

у человека. J. Physiol, 2002; 542.2: 643–63

58. Walentukiewicz D: Dynamika równowagi ciała

u zapaśników AZS AWF Warszawa w rónych

okresach treningowych. Дипломная работа. Akademia

Wychowania Fizycznego w Warszawie, Warszawa,

2002 [на польском языке]

59. Dąbrowski J, Tomczak A, Mikulski T. et al: Физические показатели

здоровых мужчин, подвергшихся длительному депривации —

c . Med Sport, 2012; 16 (1):

6–11

60.Wójciak A: Zdolność толерования zakłóceń równow-

agi ciała przez młodych mężczyzn w rónych

okolicznościach działania motorycznego. МА

диссертация. Akademia Wychowania Fizycznego w

Katowicach. Катовице. 2012 [на польском языке, аннотация

на английском]

61. Калина Р.М., Барчиньски Б.Ж.: EKO-AGRO-FITNESS

©

оригинальный автор непрерывной программы оздоровительного ориентирования

и экологического образования в семье, среди

реализованных индивидуально — посылки

предположения.Arch Budo, 2010; 6 (4): 179–84

62. Будо: боевые пути Японии. Nippon Budokan

Foundation, 2009

Цитируйте эту статью как: Kalina RM, Jagiełło W., Barczyński BJ: Метод оценки навыков толерантности к нарушению баланса тела — процедура проверки

«Тест на вращение». Arch Budo, 2013; 1: 59–80.

80

|

2013

|

ВЫПУСК 1

|

ТОМ 9 www.archbudo.com / fulltxt.php? ICID = 889208

Оригинальная статья

— — — — —

Постдиагностические сывороточные инсулиноподобные факторы роста в связи с изменениями питания и образа жизни в исследовании «Тестирование простаты на рак и лечение» (ProtecT)

Исследуемая популяция

ProtecT — это популяционное рандомизированное контролируемое исследование, изучающее эффективность лечения локализованного рака простаты, обнаруженного ПСА [20].В период с 2001 по 2009 год 228 966 мужчин в возрасте 50–69 лет, состоящих из врачей общей практики в девяти городах Великобритании, были приглашены в клинику для проверки простаты. Более 82000 мужчин прошли тест на простат-специфический антиген (ПСА), и у мужчин было запрошено согласие на предоставление дополнительных образцов крови для исследовательских целей. Им также был предложен опросник по диете, здоровью и образу жизни (DHL), который необходимо заполнить до получения результатов анализа уровня ПСА. Мужчины с повышенным уровнем ПСА (≥3 и <20 нг / мл; n = 8,566) были приглашены на повторный тест на ПСА и 10-кратную трансректальную биопсию под контролем УЗИ.Опухолям присваивалась оценка по шкале Глисона, а стадия рака проводилась с использованием системы метастазирования опухолевых узлов (TNM).

Из 7 414 мужчин, которым была сделана биопсия, 6 181 человек получил опросник DHL в клинике проверки простаты и 5 055 вернули его (рис. 1). В целом, у 1872 мужчин был диагностирован локализованный рак простаты (T1-T2, NX, M0), из которых 1518 были отправлены вопросник DHL для последующего наблюдения в период с 2007 по 2010 год со средним сроком наблюдения 17 месяцев. Образцы крови также собирались во время ежегодных контрольных посещений у мужчин, давших согласие.Мы исключили мужчин, которые не отправили повторные опросные листы DHL ( n = 238), у которых не было измерения исходного уровня IGF-I или IGFBP-3 в сыворотке ( n = 169) или у которых кровь не была собрана в пределах ± 6 месяцев с даты возврата вопросника DHL ( n = 455). Один мужчина имел значительно повышенный уровень IGF-I (617,0 нг / мл) и IGFBP-3 (8347,0 нг / мл) и был исключен. Мы также исключили мужчин, которые оставили пустые анкеты DHL ( n = 11) или сообщили об общем потреблении энергии <800 или> 4000 ккал / день ( n = 25) [21].Это привело к 619 мужчинам и 607 мужчинам для анализов IGF-I и IGFBP-3 соответственно. Участники исследования дали информированное согласие на использование их данных в исследовательских целях. Многоцентровый комитет по этике исследований Трента одобрил исследование ProtecT и связанное с ним исследование ProMPT.

Блок-схема участников, включенных в анализ. ПСА простатоспецифический антиген (≥3,0 и <20,0 нг / мл). DHL диета, здоровье и образ жизни, HGPIN интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени, ASAP атипичная пролиферация мелких ацинаров

Сбор данных

Квалифицированные медсестры измеряли вес мужчин в клинике проверки простаты в соответствии со стандартным протоколом.Если данные недоступны, использовался вес, сообщаемый самими пациентами ( n = 44). Вес был сообщен самим пациентом только при последующем наблюдении. Рост был сообщен самими пациентами на исходном уровне и при последующем наблюдении. ИМТ рассчитывался как квадрат веса и роста (кг / м ² ). Опросник Година по физической активности в свободное время использовался для оценки физической активности [22]. Физическая активность рассчитывалась как количество раз в неделю умеренных и тяжелых упражнений. Потребление алкоголя оценивалось на основе количества выпитых единиц крепкого алкоголя, вина или пива и количества алкоголя (г) на напиток.Что касается курения, мы разделили мужчин на категории никогда не куривших, бывших и нынешних курильщиков.

Диетический опросник

Диетическое потребление за последние 12 месяцев оценивалось с помощью утвержденного вопросника по частоте употребления пищи (FFQ) из 114 элементов, адаптированного из британской группы исследования EPIC [23]. Мужчины сообщили о частоте потребления каждого продукта в девяти взаимоисключающих категориях, от «никогда или реже одного раза в месяц» до «шести или более раз в день». Определение размера порции в граммах для каждого продукта питания основывалось на размерах порций продуктов питания в Великобритании [24], весах продуктов питания, полученных из 7-дневного диетического дневника подвыборки участников ProtecT, и данных исследования диеты Карнеги. и здоровье [25].Прием пищи рассчитывался как произведение частоты приема и размера порции. Потребление питательных веществ было рассчитано путем умножения частоты приема на содержание питательных веществ в порции пищи с использованием значений питательных веществ из таблиц состава McCance и Widdowson и его добавок [26]. См. Дополнительный материал 1 для определения молочных продуктов, фруктов и овощей, а также продуктов, богатых ликопином.

Диетические воздействия были выбраны априори на основе их связи с циркулирующими IGF или риском рака простаты из опубликованной литературы и второго экспертного отчета Всемирного фонда исследований рака и Американского института исследований рака (WCRF / AICR) [4].Они включают общее потребление энергии, белок, молочный белок, молочные продукты, кальций, продукты, богатые ликопином, некрахмальный полисахарид (NSP), а также фрукты и овощи. Представляющими интерес факторами образа жизни были ИМТ, физическая активность, потребление алкоголя и статус курения.

Поскольку не было рекомендованного абсолютного потребления общей энергии, общего белка, молочного белка и молочных продуктов, мы разделили мужчин на тритили исходного уровня потребления: низкий, средний и высокий (таблица 2), а также категоризировали последующее потребление с использованием такие же отсечки.Мы сгруппировали мужчин по трем категориям «изменений»: отсутствие / минимальное изменение (т.е. та же категория при исходной и последующей оценке), снижение потребления (от высокого до низкого; от высокого до среднего; от среднего до низкого) и повышенное потребление ( от низкого до среднего; от низкого до высокого; от среднего до высокого). В тех случаях, когда были доступны рекомендации общественного здравоохранения по питанию или образу жизни, мы разделили мужчин на две категории в зависимости от их уровня приверженности (приверженцы и не соблюдали) (таблица 2). Критерии отсечения были получены из второго экспертного отчета WCRF / AICR по кальцию, ИМТ, физической активности и алкоголя [4] и исследования специалистов здравоохранения по томатным и томатным продуктам [27].Пороговые значения для некрахмальных полисахаридов [28] и фруктов и овощей [29] согласуются с диетическими рекомендациями Великобритании. Мы сгруппировали мужчин по четырем категориям: несоблюдавшие (NAd, т. Е. Несоблюдавшие до и после постановки диагноза), не соблюдающие приверженность (NAd → Ad, т. Е. Мужчины, которые стали более «здоровыми» после постановки диагноза), приверженцы несоблюдения. — приверженцы (Ad → NAd, т. е. мужчины, которые стали менее «здоровыми» после постановки диагноза) и приверженцы (Ad, т. е. приверженцы до и после постановки диагноза).

Сбор крови и анализы IGF

Образцы крови без голодания были взяты у мужчин при приеме на работу (предварительная диагностика) в период с 2003 по 2008 год и при ежегодных контрольных визитах в период с 2007 по 2010 год.Образцы оставляли стоять при комнатной температуре, а затем центрифугировали примерно в течение 20 минут для экстракции сыворотки. Их хранили при 5 ° C во время транспортировки в лабораторию, где они были разделены на аликвоты для хранения при -80 ° C в течение 36 часов после сбора. Исходные и последующие анализы IGF-I и IGFBP-3 проводились в лаборатории JMPH персоналом, не знающим данных о питании и образе жизни, с использованием собственного радиоиммуноанализа [30, 31], который измеряет общее количество IGF-I и IGFBP- 3, включая все формы, подвергшиеся незначительной фрагментации.Измерения проводились в трех экземплярах, и для анализов вычислялось среднее значение.

Исходные образцы сыворотки крови были проанализированы в период с 2007 по 2010 год для изучения ассоциации IGF и IGFBP с риском рака простаты в исследовании случай-контроль, вложенном в ProtecT [32]. Средние коэффициенты вариации внутри анализа для исходных IGF-I и IGFBP-3 составляли 7,4 и 8,9%, а средние коэффициенты вариации между анализами составляли 11,3 и 12,5%. Все контрольные образцы сыворотки были проанализированы в 2014 году. Средние внутрианалитические коэффициенты вариации для контрольных IGF-I и IGFBP-3 составили 7.6 и 6,8%, а средние коэффициенты вариации между анализами составляли 10,0 и 10,5%.

Статистический анализ

Сывороточные IGF-I и IGFBP-3 имели приблизительно нормальное распределение. Мы использовали ковариационный анализ (ANCOVA) для оценки ассоциаций изменений питания и образа жизни с постдиагностическими факторами IGF-I и IGFBP-3 по отдельности (см. Дополнительный материал 1) [33, 34]. Все модели были скорректированы с учетом исходных значений IGF, исходной диеты или образа жизни, представляющего интерес, исходного возраста и времени наблюдения; для диетических воздействий модели также были скорректированы с учетом разницы в исходном и последующем общем потреблении энергии (ккал / день) (модель 1 в таблицах 3, 4, 5).

Мы сравнили базовые модели ANCOVA с моделями, дополнительно скорректированными с учетом следующих факторов, определенных априори: рост (м), диабет, о котором сообщают пациенты, профессиональный класс, полученное лечение рака простаты и степень рака. Для целей этого анализа опухоли с оценкой Глисона ≤6 были определены как низкие, а ≥7 — как высокие. Что касается пищевых воздействий, мы также оценили возможное влияние на исходный статус курения, потребление пищевых добавок, изменение ИМТ, физической активности и потребления алкоголя.Однако большинство этих дополнительных переменных не влияли на какие-либо наблюдаемые ассоциации, и только полученное лечение и степень рака были добавлены (в дополнение к переменным, перечисленным выше в Модели 1) к полностью скорректированным моделям регрессии (Модель 2 в Таблицах 3, 4, 5). Оценки на основе полностью скорректированных регрессионных моделей были представлены как средние процентные различия между последующим наблюдением IGF-I или IGFBP-3 и используются для прогнозирования средних постдиагностических уровней IGF-I или IGFBP-3 для каждой категории до и после -диагностика изменения диеты или образа жизни.Мы оценили поправку Бонферрони для множественного тестирования на основе проведенных 24 тестов. Все статистические анализы были выполнены с использованием Stata v12.1 (StataCorp, College Station, TX USA).

IJERPH | Бесплатный полнотекстовый | Тенденции соотношения смертности от рака яичек к расходам на здравоохранение: экологическое исследование, проведенное в 54 странах

1. Введение

2. Материалы и методы

4. Обсуждение.

У нашего исследования есть некоторые ограничения. Поскольку в рамках экологического исследования были изучены собранные базы данных, результаты были подвержены ошибкам и противоречиям. Мы исключили страны либо с низким качеством данных, либо с небольшим количеством данных, чтобы не вводить в заблуждение MIR.Однако это могло привести к неполноте сбора данных и снижению возможности обобщения результатов. Кроме того, данные GLOBOCAN могут неточно отражать истинную заболеваемость и смертность из-за расхождений в регистрации рака между странами. Кроме того, данные о смертности, как правило, более точны, чем данные о заболеваемости в развивающихся странах, что, вероятно, приводит к получению вводящих в заблуждение MIR. Более того, отсутствие информации о сопутствующих заболеваниях, этнической принадлежности, факторах риска (таких как крипторхизм), времени до постановки диагноза, лечения и годовых данных между периодом исследования затрудняет понимание того, как развитие влияет на заболеваемость раком и смертность.Невозможно сделать причинно-следственные выводы о влиянии HDI и CHE на рак яичек, поскольку и HDI, и CHE являются индикаторами инфраструктуры здравоохранения для лечения рака. Следовательно, MIR / δMIR нельзя напрямую отнести ни к HDI, ни к CHE.

COVID-19 и педиатрический ALL — Hematology.org

(Версия 3.0; последнее обновление 29 января 2021 г.)

Информация предоставлена ​​Миньон Ло, Мэриленд; Андре Баручель, доктор медицины; Андреа Бионди, доктор медицины; Стив Хангер, доктор медицины; Ацуши Манабе, доктор медицины, доктор философии; Роб Питерс, доктор медицинских наук, магистр наук; Чинг-Хон Пуи, доктор медицины; Элизабет Раец, доктор медицины; Мартин Шраппе, доктор медицины; Дэвид Тичи, доктор медицины; Аджай Вора, доктор медицины; и Кьельд Шмигелов, доктор медицины.

Примечание. Ознакомьтесь с отказом от ответственности ASH в отношении использования следующей информации.

Вы меняете свой подход к начальной индукционной и интенсивной терапии после ремиссии?

Тяжелая форма коронавирусной болезни (COVID-19) остается редкостью у здоровых детей. Во время пандемии по-прежнему регистрируется относительно немного случаев ОЛЛ с положительным результатом на COVID-19, и течение в целом было легким. ^1-3 Таким образом, основной угрозой для детей с ОЛЛ, особенно тех, кто находится в ремиссии при заражении COVID-19, является сама злокачественная опухоль. Действительно, несвоевременная постановка диагноза привела к увеличению заболеваемости и смертности.Лечение необходимо подбирать индивидуально в зависимости от местных условий, от того, включен ли пациент в клиническое исследование и возможно ли участие в новом исследовании. Таким образом, для получения рекомендаций по ведению пациентов, участвующих в исследованиях, целесообразно проконсультироваться с местными и национальными регулирующими органами.

Недавно диагностированный ОЛЛ хорошо поддается лечению у детей и большинства подростков и молодых людей (AYA). Кратковременные (1-2 недели) перерывы в терапии могут быть подходящими для тех, кто находится в ремиссии с бессимптомной / пресимптомной или легкой инфекцией COVID-19, как это происходит при других серьезных вирусных инфекциях.Более длительные перерывы могут быть показаны в случаях более тяжелой симптоматической инфекции. Пациентам, у которых есть COVID-19 при ОЛЛ, во время индукции ОЛЛ или при явном рецидиве, следует индивидуализировать терапию, чтобы сбалансировать риск лейкемии и осложнений COVID-19. Международная группа недавно опубликовала согласованные руководящие принципы лечения наиболее распространенных онкологических заболеваний у детей во время пандемии, уделяя особое внимание проблемам, с которыми сталкиваются врачи в странах с ограниченными ресурсами. ⁴

Некоторые из экспериментальных методов лечения, используемых для лечения COVID-19, являются иммуномодулирующими и могут повышать риск оппортунистической инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом. Другие экспериментальные методы лечения могут взаимодействовать с агентами, обычно используемыми для лечения лейкемии. Соответственно, для снижения риска таких осложнений могут потребоваться дополнительные поддерживающие меры и изменения доз.

Чтобы свести к минимуму риск заражения, необходимо стараться избегать посещения клиники, за исключением случаев необходимости проведения химиотерапии или поддерживающей терапии.К изменениям доз, особенно перед поддерживающей терапией, следует подходить очень осторожно и, как правило, избегать, поскольку неизвестно, можно ли сохранить текущие отличные показатели излечения с помощью модифицированной терапии. Важно отметить, что неясно, уменьшит ли изменение предоперационной терапии тяжесть или риск заражения COVID-19. Первостепенное значение имеет соблюдение мер самоизоляции, хорошее мытье рук и использование масок для лица. Необходимо сохранять крайнюю бдительность в отношении других причин инфекции в этой популяции.

Вы меняете свои рекомендации для ОЛЛ с положительной филадельфийской хромосомой?

Нет, мы продолжаем рекомендовать индукцию множественными лекарствами и TKI, учитывая редкость COVID-19 у более молодых пациентов и важность раннего достижения отрицательного ответа MRD у детей с Ph + ALL. В то время как некоторые практикующие врачи предлагают лечение TKI с минимальным воздействием стероидов в качестве начальной терапии для взрослых, мы рекомендуем индукцию для детей.

Вы меняете свои рекомендации для ВСЕХ младенцев?

Нет, следует соблюдать национальные или международные протоколы для этой группы населения, хотя сообщалось о риске серьезных форм COVID19 у детей в возрасте до одного года.Настоятельно рекомендуется тестирование на COVID-19, возможно, повторное, даже без симптомов, но признано, что это будет зависеть от страны.

Вы меняете свои рекомендации по лечению ОЛЛ у детей с синдромом Дауна?

Нет, однако бдительность важна для этих детей, которые в целом восприимчивы к инфекциям, даже если эта восприимчивость редко описывалась для вирусных инфекций. Сообщалось о нескольких случаях тяжелой инфекции SARS-CoV-2 у детей с синдромом Дауна, обычно связанным с сопутствующими заболеваниями. ⁵ Некоторые практикуют максимальную поддерживающую терапию, включая потенциальную обязательную госпитализацию до появления признаков выздоровления.

Вы меняете свои рекомендации для подростков и молодых людей?

Нет, хотя при лечении лейкемии необходимо учитывать наличие сопутствующих факторов риска, наблюдаемых у взрослых с COVID-19 со смертельным исходом, таких как астма, ожирение или диабет. См. FAQ ASH по COVID-19 и Adult ALL.

Как собираются данные о педиатрической ОЛЛ и COVID-19?

глобальных реестров, которые фиксируют заболеваемость и исходы COVID-19 у онкологических больных в детском возрасте на основе самооценки, собираются несколькими группами, в том числе одной, расположенной в Детской исследовательской больнице Сент-Джуд.Сотрудничество по исследованиям ASH также собирает данные о пациентах со злокачественными и доброкачественными гематологическими заболеваниями, у которых есть COVID-19.

В целом, хотя случаи Covid-19 и бессимптомных положительных тестов на SARS-CoV-2 были зарегистрированы у детей и AYA с ОЛЛ, общее наблюдение состоит в том, что большинство пациентов излечиваются от инфекций с небольшими осложнениями. Однако были зарегистрированы серьезные случаи COVID-19, связанные со смертностью, и поэтому следует проявлять клиническую бдительность.Также следует изучить влияние отсрочки лечения из-за COVID-19.

Должны ли ВСЕ педиатрические пациенты получать вакцину от SARS-CoV-2?

В целом считается безопасным и целесообразным для пациентов с ОЛЛ получать вакцины, если они не являются живыми вакцинами с ослабленным вирусом. В отношении SARS-CoV-2 данные о безопасности и эффективности вакцин для пациентов с ослабленным иммунитетом еще не опубликованы. В целом, мы, вероятно, будем поддерживать детей старшего возраста с ВСЕМИ, которые в остальном соответствуют возрастным критериям (в настоящее время 16 лет для вакцины Pfizer и 18 лет для вакцины Moderna), получающих вакцину против SARS-CoV-2 (не -live), хотя они могут не вызывать эффективного иммунного ответа, но мы ждем результатов испытаний.

Кроме того, для тех пациентов, у которых во время первичного лечения развилась аллергия на ПЭГ-аспарагиназу, следует отметить, что вакцины Pfizer и Moderna содержат элементы в форме полиэтиленгликоля (ПЭГ), ПЭГ2000, которая немного отличается от вакцины. ПЭГ, конъюгированный с аспарагиназой (ПЭГ5000). Существуют убедительные данные, подтверждающие, что пациенты, у которых развивается аллергическая реакция на ПЭГ-аспарагиназу, реагируют на фрагмент ПЭГ, а не на аспарагиназу, особенно на ранних этапах терапии. ^6-8 Пациентам, перенесшим серьезную анафилаксию на дозу ПЭГ-аспарагиназы, мы рекомендуем кожные пробы таких пациентов на ПЭГ и, если они не переносятся, не рекомендовали бы получать вакцины мРНК.9 Было бы разумно продолжить вакцина в соответствии с местными руководящими принципами, если пациенты имели легкую реакцию на ПЭГ-аспарагиназу и переносили другие лекарства, содержащие ПЭГ (слабительные, пегилированный G-CSF, некоторые косметические средства и средства по уходу за кожей и т. д.). Наконец, существует определенный консенсус в отношении того, что пожилым пациентам не следует вакцинировать COVID-19 до завершения фаз, содержащих аспарагиназу, и других интенсивных фаз терапии.

Для получения дополнительной информации о вакцинах против SARS-CoV-2 и пациентах с ослабленным иммунитетом см. Часто задаваемые вопросы по ASH по этой теме.

Список литературы

1. Lu X, Zhange L, Du H, et al. Инфекция SARS-CoV-2 у детей. N Engl J Med. 2020; 382: 1663-1665.
2. Хрусак О., Калина Т., Вольф Дж. И др. Оперативное обследование случаев тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом-2, у педиатрических пациентов, получающих противоопухолевую терапию. Eur J Cancer. 2020; 132: 11-16.
3. Balduzzi A, Brivio E, Rovelli A и др.Уроки после раннего лечения вспышки COVID-19 в педиатрическом центре трансплантологии и гематоонкологии, встроенном в специализированную больницу COVID-19 в Ломбардии, Италия. Estote parati. Пересадка костного мозга. 2020; 55: 1900-1905.
4. Салливан М., Буффет Э., Родригес-Галиндо С. и др. Пандемия COVID-19: быстрый глобальный ответ для детей с онкологическими заболеваниями от SIOP, COG, SIOP-E, SIOP-PODC, IPSO, PROS, CCI и St Jude Global. Педиатр Рак крови. 2020; 67: e28409.
5. Kantar A, Mazza A, Bonanomi E, et al.COVID-19 и дети с синдромом Дауна: есть ли повод для беспокойства? Два отчета о случаях тяжелого течения. BMC Pediatr. 2020; 20: 561.
6. Khalil A, Würthwein G, Golitsch J, et al. Существующие ранее антитела против полиэтиленгликоля снижают активность аспарагиназы при первом введении пегилированной аспарагиназы E. coli детям с острым лимфолейкозом. Haematologica. 2020; DOI: 10.3324 / haematol.2020.258525. [Онлайн перед печатью.]

Посмотреть все часто задаваемые вопросы о COVID-19

Обзор мировых и региональных временных тенденций общих уровней ртути в крови и грудном молоке человека с 1966 по 2015 год и их связи с воздействием на здоровье

Основные моменты

•

Обзор воздействия ртути (Hg) до Минаматской конвенции предоставлен.

•

Общие уровни Hg в крови и грудном молоке значительно снизились с 1960-х годов.

•

Общие уровни Hg в крови и грудном молоке были самыми высокими в Южной Америке.

•

Последствия воздействия ртути на здоровье были окончательными только при определенных состояниях здоровья.

•

Необходимы дальнейшие эпидемиологические исследования, чтобы понять влияние Hg на здоровье.

Аннотация

Справочная информация

Ртуть является загрязнителем, вызывающим озабоченность во всем мире.В целях защиты здоровья человека и окружающей среды от загрязнения ртутью в 2017 году вступила в силу Минаматская конвенция по ртути.

Цели

В целях поддержки будущей оценки эффективности конвенции в этом исследовании оцениваются глобальные и региональные временные тенденции общего содержания ртути в организме человека. кровь и грудное молоко среди различных подгрупп населения за последние полвека до вступления в силу Минаматской конвенции. В этом исследовании также представлен обзор эпидемиологической литературы, показывающей доказательства связи между воздействием ртути (с точки зрения общего уровня ртути в цельной крови, пуповинной крови и грудном молоке) и здоровьем человека.

Методы

Мы провели поиск в электронных базах данных, чтобы найти статьи, опубликованные до 14 июня 2017 года, и сообщили об общих уровнях ртути в любой из трех биологических матриц (цельная кровь, пуповинная кровь или грудное молоко) и / или ассоциациях со здоровьем человека. Временные тренды общих уровней ртути в выбранных биологических матрицах в различных подгруппах населения были оценены с использованием линейной аппроксимации данных, преобразованных в логарифмическом масштабе. Параллельно с этим использовались статистические методы для оценки любого возможного влияния источников неоднородности (т.е. исследования и характеристики населения, такие как возраст, пол, этническая принадлежность, источник воздействия, период отбора проб и географический регион) в собранных исследованиях. Кроме того, было подготовлено резюме значимых и актуальных взаимосвязей между воздействием ртути и состоянием здоровья человека у детей и взрослых.

Результаты

Мы обнаружили значительное снижение общих уровней ртути в цельной крови, пуповинной крови и грудном молоке в период с 1966 по 2015 год. Региональный обзор общих уровней ртути в цельной крови, пуповинной крови и грудном молоке указывает на самые высокие уровни в цельной крови, пуповинной крови и грудном молоке. Южная Америка, затем Африка или Азия, тогда как группы населения из Европы или Северной Америки показали самые низкие уровни общего содержания ртути в выбранных биологических матрицах.Мы наблюдали убедительные устойчивые ассоциации воздействия ртути с отдельными состояниями здоровья, особенно с нервным развитием и нейротоксичностью у детей и взрослых. Для некоторых других состояний здоровья результаты собранных исследований не подтверждают убедительных ассоциаций. Мы также обнаружили, что несколько исследований продемонстрировали значительную связь между воздействием ртути ниже референтного уровня USEPA и различными состояниями здоровья.

Выводы

Это исследование представляет собой глобальный и региональный обзор тенденций общего содержания ртути в крови и грудном молоке человека и связанных с ними рисков для здоровья до вступления в силу Минаматской конвенции и призывает к дальнейшим эпидемиологическим исследованиям по всему миру.