Колодки кортекс отзывы: Тормозные колодки Kortex. Отзывы. Подделки

Отзывы о товаре

Где применяется

Сертификаты

Обзоры

• Колодки тормозные OPEL Astra G,H,Zafira A передние (4шт.) KORTEX Артикул: KT1668STD, GDB1668, 1605992/1605456/1605998 Код для заказа: 430966

  1 131 ₽

  или оформите заказ по телефону 8 800 6006 966

Цены и наличие товара во всех магазинах и складах обновляются 1 раз в час. При достаточном количестве товара в нужном вам магазине вы можете купить его без предзаказа.

Цена в магазинах — розничная цена товара в торговых залах магазинов без предварительного заказа.

Срок перемещения товара с удаленного склада на склад интернет-магазина.

Представленные данные о запчастях на этой странице несут исключительно информационный характер.

b157084b56ea73daf5fdc3be91c885e8

Добавление в корзину

Доступно для заказа:

Кратность для заказа:

Отменить

Товар успешно добавлен в корзину

!

В вашей корзине на сумму

Закрыть

Какие колодки поставить взамен оригинала? (с. 191)

задние:
FORD 1805813, 1809458 (КОМФОРТ,Ferodo ) от фф3
FORD 1809259 (ЭКОНОМ,Motorcraft) от фф3
ABS 37477 от фф3
ABS 37216
Ate 13.0460-7195.2
Ate 13.0470-7195.2 «Аte Ceramic»
Аte 13.0460-7251.2 (от Рено Лагуна)
Brembo P24148 от фф3
Brembo P59042
Bosch 0 986 494 127
CTR CKMZ-13 (Корея)
Delphi LP1958
EBC — DP1749 серия Ultimax
Ferodo FDB1675 комплект «Premier»
Ferodo FDB1931 комплект «Premier»
Finwhale V387
Febi 16718
Galfer B1.G102-0727.2 (они же АТЕ)
Girling 6119382, 6116212 (они же ТРВ)
GENERAL CT DB1763GCT-A
Hankook Frixa FPE102 (комфорт)
Hankook Frixa S1E102 (спорт)
Kortex KT1621STD (Корея)
MAPCO 6698
Masuma MS-5903
Meyle 025 241 3716/PD
NK 222562
Otto Zimmermann 24137.168.1
OPTIMAL 84200
Pilenga FD-P 1621 T (без скосов)
Pilenga FD-P 1621 (со скосами)
Remsa 0842.70 от фф3
Remsa 0842.30
Sangsin SP2091
TRW GDB1938 «COTEC» (без скосов) от фф3,Куга 2
TRW GDB2086 «COTEC» (со скосами) от фф2,С-Макс 2
TRW GDB2033 «COTEC» (со скосами) от фф3,С-Макс 2
TRW GDB1621 «COTEC» (со скосами) от Рено, Мазда
TRW GDB1621DTE «COTEC»
Textar 2521201 от фф3
Textar 2413701
Trialli PF1072
TSITRON TSN 2.2.44
UBS BP11-01-002 (Серия: Performance)
UBS B11-01-002 (Серия: Стандарт-Оранж)

Задние барабанные:
FORD 1385735 (КОМФОРТ,АТЕ)
FORD 1689600 (ЭКОНОМ, Motorcraft)
ABS 9200
Ate 03.0137-0467.2
Akyoto AKS-2007
Bosch 0 986 487 696
Bosch 0 986 487 810
Brembo S 24 534
Delphi LS1983
Ferodo FSB 687
Fri.tech 1040.155
Fte BS1171
Hans Pries 302 331 016
Otto Zimmermann 10990.156.6
Pilenga BS-P 8690
Pagid H9835
Remsa 4206.01
Kortex KS032
LPR 08600
Meyle 714 533 0009
NK 2725728
Textar 91064900
TRW GS 8736
TSN 2.3.84
Triscan 8100 16011
UBS B12-01-001 (Серия: Стандарт-Оранж)

Барабан тормозной
FORD 1743443
ABS 2831-S
Ate 24.0222-8035.1
Brembo 14.A695.10
NK 252543
Otto Zimmermann 250.1774.00
Textar 94027400
TRW DB 4392

x

ОБНОВЛЕНИЕ: шлем POC Cortex Flow

Продукт: POC Cortex Flow

Размер: средний / большой (55-57 см)

Доступные размеры: S / M (52-54), M / L (55-57), L / XL (58-60)

Райдер: 5’9 дюймов, тонкий. Любит: вишневый пирог. Не любит: падение с байков.

Продолжительность теста: около двух месяцев

Тестовые локации: челноки и лифты, дождь и корни. В основном вокруг Уайтфиша, Монтана и Ферни, Британская Колумбия.

Назначение: Сохранение серого вещества в целости и сохранности при поиске шведского меда.

[ Примечание редактора : мы обновили этот обзор, который изначально был опубликован 16 июля 2012 года, с разделом о долговечности шлема.]

Перво-наперво: это обзор шлема, и шлем не будет делать то, что должен, если он вам не подходит. Разные шлемы и формы разных компаний подходят по-разному, и голова у всех немного разная. Если POC вам не подходит, остальная часть этого обзора не имеет большого значения. (Посетите веб-сайт POC, чтобы найти их руководство по размерам, которое также рекомендует вам примерить снаряжение перед покупкой.)

К счастью, POC мне подошел очень хорошо. Cortex Flow поставляется с двумя наборами подкладок для щек: толстыми и тонкими. С установленными толстыми подушечками шлем идеально подходил к моему относительно узкому лицу. У меня не было ни лишнего колебания, ни места в любом направлении, но шлем все еще был удобен, чтобы носить его часами. Мне показалось, что мой средний / большой шлем был на

Если не считать проблем с подгонкой, тестировать шлемы непросто. Я тестирую продукт, но мне совершенно не хочется тестировать единственную реальную цель этого продукта: не дать моему мозгу превратиться в пудинг, когда я разбиваюсь головой о большие неподвижные предметы. Когда я писал черновик этого обзора неделю назад, я сожалел о том, что я действительно не тестировал шлем, потому что я еще не ударился головой, пока носил его.

Это было бы то, что мы в бизнесе называем «проклятием».

Вчера засаленный взорванный угол предоставил фантастическую возможность врезаться головой в землю, и я согласился.Я разбил голову, услышал колокольчики и увидел несколько звезд, но вот сижу, более или менее связно и не пускаю слюни больше, чем обычно. Судя по всему, Flow служил своему прямому назначению, и шлем, на удивление, не так уж и хуже. Предварительный осмотр не выявил никаких повреждений, кроме нескольких мелких царапин на прозрачном слое.

Если оставить в стороне мои несчастья, существует множество шлемов, которые помогут пережить аварию, и их разделяет относительно небольшая разница. Но когда вы тратите свои кровно заработанные деньги, эти небольшие различия становятся важными.

Одна из первых особенностей этого шлема, которую я заметил, и единственная особенность, которую я считаю недостатком, — это пряжка на подбородке. В Flow используется пластиковая пряжка, а не металлические D-образные кольца, которые есть на многих шлемах. Хотя пластиковую клипсу намного проще использовать (особенно в перчатках), мне показалось, что она менее надежна, чем D-образные кольца. Несколько раз я обнаруживал, что пряжка смещалась вдоль ремня, из-за чего подбородочный ремень становился слишком свободным. У меня никогда не было такой проблемы с D-образными кольцами.

Еще одна относительно небольшая проблема заключалась в том, что я обнаружил, что перекладина для подбородка заметно больше, чем у других шлемов, которые у меня были.Плюс массивной перекладины для подбородка в том, что она обеспечивает большую защиту. Обратной стороной, однако, было то, что я обнаружил, что иногда это мешает мне видеть, в основном на участках с низкой скоростью, где я не смотрел далеко вниз по тропе. Я привык к этому довольно быстро и обычно не замечал этого, но некоторых людей это могло раздражать, особенно если они ездят на медленных технических характеристиках. В конце концов, я назвал это промывкой: вы получаете дополнительную защиту за немного, уменьшенную видимость в некоторых ситуациях .

Внутренняя часть шлема продумана и удобна. Помимо подкладок для щек, которые можно заменить, есть также подкладка «сетка для волос», которая закрывает внутреннюю часть корпуса и легко снимается. Удалив подушечки для щек и сетку для волос, вы можете вытащить все поверхности, которые касаются вашей головы, что отлично, когда все становится напуганным и нужно мыть.

Amazon.com: Отзывы покупателей: Xoro PAD 9718 DR — 9.7-дюймовый планшет

Endlich hatte ich Zeit, zwei Dinge zu tun:
1. Einen FullHD BluRay-Rip (.mkv) обеспечивает: Супер! (MX Player с активным H / W декодером)
2. Mich etwas um das WLAN Problem zu kümmern: nicht so super …
Nach einiger Recherche im Internet (hauptsächlich auf slatedroid.com) habe ich mich entschlossen den Alubody zu öffnen:
Он имеет размер кузова в лучшем случае Bastelraum die Signalstärke gleich mal von -82dBm (gemessen mit der WIFI Analyzer App) на -65dBm! Und das beinahe unabhängig von der Ausrichtung des Tablets.
Das hat mich dazu bewogen den Alubody über der Antenne aufzufräsen und einen Plastikeinsatz einzukleben. Der Streifen, den ich entfernt habe ist 1,2 * 5,5cm groß und liegt genau über der Antenne.
Ergebnis: stark ausrichtungsabhängige -82 bis -68dBm — im Schnitt so -75dBm.
Insgesamt eine kleine Verbesserung.
Allerdings auch eine kleine Verschlechterung: Beim Zusammensetzen habe ich den Mikroschalter der Esc-Taste gekillt. Ist aber mit der April, проблема с прошивкой kein (weil praktisch nicht mehr gebraucht).

7.5.13: Обновление после обновления Stern:

++ Die Firmware от April Hat Bei Mir (Allerdings erst nach einem Werksreset) das Problem mit den Apps, mit denen das Tablet laut Play Store nicht kompatibel sei, gelöst.
++ Eine neue MicroSD-Karte (Transcend statt Samsung) scheint keine unerwarteten Nebeneffekte mehr zu produzieren.
+ Das Показать scheint tatsächlich heller geregelt werden zu können.
— Das WLAN-Symbol zeigt jetzt mehr Balken beim Empfang an. Doch weder ist der WLAN-Empfang schneller noch stabiler, daher sehe ich das mehr als optischen Trick.
o Непревзойденная производительность.
— Ab und an (bisher zwei dreimal binnen insgesamt 24h Nutzung) verabschiedet sich eine App mal einfach so, kann aber sofort wieder gestartet werden. Seit dem Update und dem SD-Karten-Wechsel hatte ich keine Totalabstürze mehr.

Erste Rezension Ende 13 апреля:

Nach einem eher verunglückten Versuch mit einem CMX Clanga bin ich jetzt beim Xoro Pad gelandet damit meine ersten Erfahrungen gemacht:

Legenserde:
ödensehr zuf zuf
++++ — nicht zufrieden
— das ist aber wirklich blöd

++ Lieferumfang: Hülle, Netzteil, USB Kabel, USB-Hostadapter, Kopfhörer (1)
++ Verarbeitung: Das Gehäuse ist gut verarbeitet, keine Spin Ränder an denen man mit den Fingern «hängen bleibt».
+ Дисплей: Hohe Auflösung und blickwinkelstabil, aber auch stark spiegelnd.
— Displayschutzfolien: Es sind ab Werk zwei Displayschutzfolien aufgebracht. Eine anscheinend als Transportschutz, die andere als permanenter Schutz. Die erstere kann man gleich abziehen (Papierlasche), sie ist auch nicht besonders gut angebracht. Leider trifft das auch auf die zweite Folie zu: Da sind Staubeinschlüsse doch dehr deutlich zu sehen. Außerdem ist die Folie nicht exakt positioniert (sieht man z.B. bei der Bildschirmkamera) und sie ist am Rand auch sehr «gratig». Ich habe sie entfernt.
o Bildschirmglas: Ist für mich beim Touch angenehmer als die ursprünglich aufgebrachte Folie. Allerdings ist die Oberfläche nicht kratzfest. Также aufpassen!
— Helligkeit des Displays: Besonders hell is nicht. Bereits drinnen hat man Probleme, wenn im Hintergrund ein Fenster ist. (3)

Funktion:
+ aktuelles Android (4.1.1) — Прошивка от März 13
++ Android «pur»
++ «Esc» Вкус
o HD Modus: Um die volle Auflösung des Tablets zu nutzen muss man in den Bildschirmeinstellungen den HD Modus aktivieren, ansonsten sieht man ein geringer aufgelöstes (könnte 1600×1200 sein) und hochskaliertes Bild (z.B. unscharfe Buchstaben). Nur kommen nicht all Apps mit dem Modus wirklich zurecht. Ganz böse bei vielen Apps: Umschalten zwischen anpassen auf Bildschirmgröße und Zoom.
или Видеоигра: vorinstallierte Видеоплеер: Der Versuch 720p mkv в HD Modus abzuspielen scheitert (4): Нур Тон и ее курс Reihe grüner Pixel. Используйте VPlayer или MX Player, и вы можете просмотреть видеоролики с расширенными возможностями SW-Decode. Sobald ich die HW-Dekodierung aktiviere gibt es entweder einen Absturz der Apps oder es kommt nur schwarzer Bildschirm mit Ton.
— WLAN: Кейн гуте Райхвайт. Es reichen ein paar Meter Abstand vom Access Point und schon bricht die Verbindungsqualität ein. Da müsste man wohl ein Plastikelement in das Alugehäuse einplanen … (2)
— Das Gerät ist nicht in der Kompatibilitätsliste vom Google Play Store, daher stehen dort einige (für mich) interessante Anwendungen Amazon Kügung, (Google Ver. Earth, ORF TvThek, ZDF mediathek, VLC, Firefox, Equalizer SW uvam.) (5)
o Производительность: Погрузитесь в мир Оберфлеш и Абу и на ночлеге.Aber nicht wirklich schlimm. Иммерхин канн — это 720p mkv с поддержкой процессора (1: 1) с USB-накопителя. Ich benutze es aber mehr zum Lesen und da ist das eher maue WLAN weitaus störender (Ladezeiten) — das gilt natürlich auch für das Abspielen von Videos von einem NAS.
— Получите карту MicroSD, чтобы получить доступ к планшету с полным комплектом ab. Anscheinend immer dann, wenn das Bildschirmtimeout zuschlägt. Da hilft dann auch die Esc-Taste nichts mehr. Damit fällt bei mir die Möglichkeit meine Zeitschriftenarchive (в PDF) на вкладке immer dabei zu haben weg…

Zusammenfassung:
Für den Preis ist mir das Gerät durchaus sympathisch. Wäre es ein «Markentablett» и dem entsprechend teurer, hätte ich es zurückgeschickt. Aber so werde ich wohl etwas Geduld und Experimentiergeist (rooten, neue Firmware, Play Store überlisten, ev. Gehäuse bei der WLAN Antenne auffräsen …) investieren.

Seinen Preis ist das Tablet im Vergleich für mich heute auf jeden Fall wert.

(1) Von den Kopfhörern darf man nicht viel erwarten, die Hülle muss erst mal «ausdünsten», scheint aber ganz brauchbar zu sein.
(2) Im Vergleich zum CMX Clanga aber trotzdem deutlich besserer Empfang.
(3) Es gibt eine neue Прошивка (апрель), mit der das Display heller geregelt werden kann. Leider behebt sie sonst keine Probleme.
(4) Начало: Aus welchen Gründen auch immer: Mittlerweile spielt der auf dem Homescreen standardmäßig angezeigte Viedeoplayer die 720p mkv Dateien problemlos ab … Test mit 1080p folgt noch.
(5) Nachtrag: Man kann sich manche apk-Files zum Installieren der Apps auch so aus dem Internet besorgen.Allerdings läuft man dann auch Gefahr, dass man манипулирует установкой приложений. Für die Amazon Kindle App имеет риск: Auf dem Bildschirm liet es sich (bei passenden Lichtverhältnissen sehr gut).

Она может | Kotex® Южная Африка

Подготовить
Перед введением тампона и после него всегда проверяйте, чтобы ваши руки были чистыми и были только что вымыты. Также неплохо было бы познакомиться со своим телом, поскольку тампон легче вводить, если вы знаете, куда он идет.Итак, примите удобное положение (возможно, попробуйте встать одной ногой на край ванны или унитаза), возьмите маленькое зеркало, поместите его между ног и посмотрите. Найдите свои половые губы (губы или складки кожи, закрывающие вход во влагалище) и осторожно раздвиньте их пальцами, чтобы найти вход во влагалище. Вот куда идет тампон.

Распаковать
Крепко держите тампон по обе стороны от пунктирной линии и резко крутите в противоположных направлениях.Снимите нижнюю часть обертки так, чтобы нить была открыта, и потяните нить так, чтобы она свисала вниз. Удерживая тампон за нитку, снимите вторую половину обертки. После того, как вы развернули тампон, убедитесь, что вы не касаетесь его слишком сильно и не кладете на какую-либо поверхность.

Вставка
Тампоны следует удерживать на том конце, где расположена нить. Старайтесь оставаться максимально расслабленным, чтобы мышцы вокруг влагалища не напрягались. И не забудьте встать одной ногой на унитаз или стул.Наклоните тампон к нижней части спины и введите его во влагалище, протолкнув его указательным пальцем до упора. Просто убедитесь, что вы держите тампон под углом, и не пытайтесь протолкнуть его прямо. Это поможет сделать вещи максимально простыми и удобными. Нить также должна оставаться за пределами вашего тела, чтобы вы могли легко удалить тампон позже.

Вы не должны чувствовать тампон, если вставили его правильно. Если вы чувствуете дискомфорт от давления, это может означать, что вы вставили тампон недостаточно глубоко или неправильно.В этом случае попробуйте протолкнуть тампон дальше или извлеките его и повторите попытку. И не волнуйтесь, вы не протолкните тампоны слишком далеко, потому что шейка матки (отверстие в матке) слишком мала для тампона, поэтому тампоны определенно нельзя потерять! Только не забывайте расслабляться, и никаких драм не будет!

Изменение
Легкое нажатие на веревку подскажет, пора ли менять тампон. Если тампон не выходит легко, оставьте его на немного дольше.Тампоны следует менять каждые четыре часа, в зависимости от тяжести месячных. Но тампон можно оставить максимум на восемь часов, если он не сдвинется с места.

Удалить
Чтобы удалить тампон, потяните за шнур под тем же углом, под которым был вставлен тампон. Если вы не можете найти веревку, не переживайте, просто убедитесь, что ваши руки чистые, примите положение на корточках и извлеките тампон пальцами.

Утилизировать
Не смывайте тампоны и обертки в унитаз — вы можете засорить водопроводную систему и нанести вред окружающей среде.Просто заверните его в туалетную бумагу (или положите в пакет) и поместите в мусорное ведро или в санитарный узел.

Обзор переломов локтя — StatPearls

Программа повышения квалификации

Самым распространенным типом переломов в детской популяции являются переломы локтя. Чаще всего люди падают на протянутую руку. Своевременная оценка и лечение переломов локтевого сустава имеют решающее значение, поскольку эти переломы связаны с риском нервно-сосудистого нарушения.Надмыщелковый перелом является наиболее частым переломом у детей младше семи лет, и они составляют примерно 15% всех переломов у детей. Пик заболеваемости приходится примерно на 6 лет, причем преобладают мужчины. Однако существует множество других вариантов перелома локтя. На этом занятии рассматривается этиология, проявления, оценка и лечение различных типов переломов локтя, а также рассматривается роль межпрофессиональной группы в оценке, диагностике и лечении состояния.

Целей:

• Определите наиболее часто встречающиеся разновидности переломов локтя и опишите их конкретный механизм и патофизиологию.

• Опишите полное обследование и обследование локтя при возможном переломе локтя.

• Просмотрите различные варианты лечения переломов локтя в зависимости от типа перелома.

• Обобщите важность сотрудничества и общения между членами межпрофессиональной команды для улучшения результатов для пациентов с переломами локтя.

Введение

Самым распространенным типом переломов у детей является перелом локтя. Чаще всего люди падают на протянутую руку. Своевременная оценка и лечение переломов локтевого сустава имеют решающее значение, поскольку эти переломы связаны с риском нервно-сосудистого нарушения. В педиатрии встречаются следующие виды переломов локтя:

Надмыщелковые переломы

Этот тип перелома затрагивает дистальный отдел плечевой кости чуть выше локтя.Это наиболее распространенный тип переломов локтя, на который приходится примерно 60% всех переломов локтя. Это считается травмой незрелого скелета и встречается у маленьких детей в возрасте от 5 до 10 лет. Основываясь на механизме травмы и смещении дистального фрагмента, профессионалы классифицируют их как переломы разгибательного или сгибательного типа. [1] [2] [3]

При разгибательном переломе, который бывает более чем в 95% случаев, локоть смещается кзади. Типичный механизм — это падение на вытянутую руку с полностью вытянутым локтем.Пример — падение с обезьяньих прутьев. Помните, что перелом без смещения может быть незаметным и может быть распознан только по одному из следующих:

Рентгенологически эти трещины подразделяются на три типа:

• Тип I: минимальное смещение или без смещения

• Тип II: смещение перелом, задняя кора не повреждена

• Тип III: полностью смещенный перелом, передняя и задняя коры разорваны

При переломе сгибательного типа, который случается менее чем в 5% случаев, локоть смещается вперед.Типичный механизм — это когда прямая передняя сила прилагается к согнутому локтю, что вызывает смещение дистального фрагмента кпереди. При смещении отломка надкостница разрывается кзади. Поскольку механизм представляет собой прямую силу, переломы сгибательного типа часто бывают открытыми. [4] [5] [6] [7]

• Трещина I типа: несмещенная или минимально смещенная

• Трещина II типа: неполная трещина; передняя кора цела

• Перелом III типа: полностью смещен; дистальный фрагмент перемещается проксимально и кпереди

Одним из наиболее серьезных осложнений является сосудисто-нервное повреждение после перелома, так как плечевая артерия и срединный нерв расположены близко к месту перелома и могут быть легко повреждены.

Классификация Gartland

Надмыщелковые переломы можно классифицировать в зависимости от степени смещения:

• Гартланд Перелом 1 типа: минимально смещенный или скрытый перелом. Перелом трудно увидеть на рентгеновских снимках. Передняя линия плечевой кости все еще пересекает переднюю половину головы. Единственным видимым признаком на рентгеновском снимке будет положительный признак жировой прослойки.

• Гартланд Тип 2 Перелом: перелом, который смещен назад, но задняя кора головного мозга остается нетронутой.

• Гартланд Тип 3 Перелом: полностью смещенный перелом с кортикальным разрывом. Заднемедиальное смещение чаще встречается в 75% случаев по сравнению с заднебоковым смещением, которое встречается в 25% случаев.

Переломы бокового мыщелка

Эти типы переломов являются вторым по распространенности типом переломов локтя у детей и составляют от 15% до 20% всех переломов локтя. Этот перелом касается латерального мыщелка дистального отдела плечевой кости, который является внешним костным выступом локтя.Пиковый возраст возникновения переломов боковых мыщелков — от четырех до десяти лет. Чаще всего это тип IV по Салтеру-Харрису (перелом, пересекающий метафиз, физиз и эпифиз) с вовлечением латерального мыщелка.

Для описания переломов бокового мыщелка используются два типа классификации:

Классификация по Милху

• Milch 1: Менее распространенный тип. Линия перелома проходит латерально до блоковой канавки. Локоть устойчивый.

• Milch II: более распространенный тип. Перелом проходит по трохлеарной борозде. Локоть неустойчивый.

Классификация смещения

• Тип 1: смещение менее 2 мм

• Тип 2: смещение более 2 мм, но менее 4 мм. Фрагмент близок к плечевой кости

• Тип 3: Широкое смещение, суставная поверхность нарушена.

Переломы среднего эпикондиля

Эти переломы являются третьим по распространенности типом переломов локтя у детей.Это внесуставной перелом. Он включает в себя перелом медиального апофиза надмыщелка, который расположен на заднемедиальной стороне локтя. Обычно это происходит в раннем подростковом возрасте, в возрасте от 9 до 14 лет. Это чаще встречается у мальчиков и возникает во время занятий спортом, таких как футбол, бейсбол или гимнастика. Обычными механизмами травмы являются задний вывих локтя и повторяющееся вальгусное напряжение. Пример — многократный бросок бейсбольного мяча. Один термин для этого — «локоть маленькой лиги».”

Обычное проявление — боль в медиальном отделе локтя, болезненность над медиальным надмыщелком и вальгусная нестабильность.

Переломы головы и шеи лучевой кости

Эти переломы составляют от 1% до 5% всех переломов локтевого сустава у детей. Чаще всего это переломы типа II по Солтеру-Харрису, которые пересекают физис и простираются в метафиз на короткое расстояние. Обычно это происходит в возрасте от девяти до десяти лет.

Переломы локтевого сустава

Переломы локтевого сустава у детей редки.Чаще всего они связаны с переломами головки и шеи лучевой кости.

Этиология

Обычный механизм — падение на вытянутую руку, но это также может произойти из-за прямого удара по локтю. Травмы локтя чаще всего возникают на детских площадках, особенно во время игры на брусьях для обезьян.

Эпидемиология

Надмыщелковые переломы — наиболее частые переломы у детей младше семи лет, и они составляют примерно 15% всех переломов у детей. Пик заболеваемости приходится примерно на 6 лет, причем преобладают мужчины.

Анамнез и физика

Дети обычно обращаются в отделение неотложной помощи с острой сильной болью в локте и предплечье и неспособностью разгибать руку.

При медицинском осмотре очевидная деформация локтя, припухлость вокруг локтя и болезненность. Онемение предплечья или кисти присутствует при травме нерва. Необходимо тщательно проверить пульс, чтобы подтвердить целостность сосудов.

Evaluation

Визуализирующие исследования включают рентгеновский снимок с переднезаднего и бокового обзора.Рентген — лучший метод, чтобы увидеть тип перелома и определить, смещены ли кости или нет.

Лечение / ведение

Лечение всех переломов локтя одинаковое, с небольшими различиями. [8] [9] [10]

Надмыщелковый перелом

Переломы без смещения : Надмыщелковые переломы без смещения не требуют оперативного лечения. Первоначальное лечение включает иммобилизацию с использованием задней шины длинной руки, при этом локоть остается согнутым под углом 90 градусов, а предплечье находится в нейтральном положении.

Первоначально лечится шиной, которую заменяют гипсовой повязкой по мере исчезновения опухоли. Через неделю необходимо провести контрольный рентген, чтобы убедиться, что кость находится на месте и перелом заживает. Повязку обычно снимают через 3-4 недели.

Перелом со смещением : Переломы со смещением требуют хирургического вмешательства. Наличие угла наклона более 20 градусов требует консультации ортопеда и уменьшения под седацией и анальгезией.

Используются следующие методы:

1. Закрытая репозиция и чрескожная фиксация: смещенные костные фрагменты репозиционируются посредством закрытой репозиции и удерживаются двумя металлическими штифтами, размещенными сбоку.В качестве альтернативы используются три металлических штифта, если двух металлических штифтов недостаточно и имеется сильно смещенный перелом со свободным плавающим дистальным сегментом. Затем на него накладывают шину или гипсовую повязку для обеспечения устойчивости. Спицы являются временными, и они удаляются после начала заживления в течение следующих нескольких недель.

2. Открытая репозиция и внутренняя фиксация должны выполняться в следующих случаях:

• Отказ закрытой репозиции

• Сосудистая недостаточность с возможностью ущемления плечевой артерии

• 14 Открытый перелом

• 14 Открытый перелом

  Рассмотреть возможность госпитализации для наблюдения за нервно-сосудистой функцией при переломе со смещением или значительном отеке мягких тканей

Перелом бокового мыщелка

Подобен надмыщелковому перелому, но требует более продолжительной (до шести недель) наложения гипса и тщательного наблюдения, поскольку существует тенденция к смещению.

Перелом медиального эпикондиля

Лечение медиального перелома надмыщелка аналогично лечению надмыщелкового перелома, описанному выше, только с немного другой техникой. Вместо булавок в кость вставляют винтики для фиксации отломков. Таким образом, восстановление короче и требует наложения шины или гипсовой повязки на более короткий срок (примерно 1-2 недели).

Перелом головы и шеи лучевой кости

Методика лечения зависит от степени смещения:

• При смещении головки лучевой кости менее 30 градусов иммобилизация производится воротником без закрытого вправления.

• Если смещение превышает 30 градусов, необходимо закрытое сокращение.

Чрескожная фиксация необходима, если закрытая репозиция не увенчалась успехом. К-образный провод вставлен для поддержания редукции.

Жемчуг и другие предметы

Осложнения

Нейропраксия : Это происходит из-за повреждения нерва. Он проходит через три-четыре месяца. Повреждение нервов встречается в 11% надмыщелковых переломов. Чаще всего повреждается межкостный нерв, за которым следуют лучевой, срединный и локтевой нервы.[11] [12]

• Передний межкостный нерв (происходит от срединного нерва) и может быть вовлечен в результате тракции или ушиба.

• Лучевой нерв может быть вовлечен с заднемедиальным смещением

• Поражение срединного нерва может происходить с заднебоковым смещением

• Поражение локтевого нерва может происходить при надмыщелковом переломе сгибательного типа. Чаще всего поражается локтевой нерв из-за смещения проксимального фрагмента кзади.

• Помните, что двигательное тестирование может выявить только повреждение переднего межкостного нерва. Это испытание можно провести, согнув указательный палец в дистальном межфаланговом суставе и межфаланговом суставе большого пальца и сделав знак «хорошо». Неспособность сделать это означает отсутствие сенсорного компонента в переднем межкостном нерве.

Повреждение сосудов : Всегда следует подозревать повреждение плечевой артерии, особенно при отсутствии лучевого пульса. Однако повреждение сосудов может произойти, даже если рука розовая и с хорошей перфузией.Это может быть связано с частичным рассечением сосуда.

Синдром компартмента : это может произойти после надмыщелкового перелома. Оцените ранние или приближающиеся признаки, определив, отсутствует ли радиальный пульс. Эта травма возникает в результате длительной ишемии предплечья. Следует подозревать:

• Неспособность разжать руку у детей

• Боль при пассивном разгибании пальцев

• Болезненность над предплечьем

• Отсутствие лучевого импульса

• Поэтому важно провести тщательное нервно-сосудистое обследование, чтобы быстро распознать это серьезное осложнение.

Малое сращение : неправильное сращение перелома может привести к деформации локтевой кости или варусной кости (часто встречается при надмыщелковых переломах). Распространенным осложнением является потеря угла переноски, что приводит к деформации локтевого сустава, или «ружья».

Несращение : Боковые переломы мыщелка более подвержены несращению. Следовательно, они требуют повторной хирургии.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Лечение переломов локтя осуществляется межпрофессиональной командой, в которую входят врач отделения неотложной помощи, хирург-ортопед, практикующая медсестра, радиолог и физиотерапевт.Важно знать, что переломы локтя могут быть связаны с нервно-сосудистыми нарушениями. Переломы без смещения лечат консервативно, но все переломы со смещением требуют хирургического вмешательства. Большинству пациентов требуется обширная реабилитация для восстановления движений и сил. У некоторых пациентов будет ограниченный диапазон движений и боли даже после полного выздоровления. [13]

Рисунок

Рентгенограмма бокового локтя Выпот в локтевом суставе с оккультным переломом. Предоставлено Скоттом Дулебоном, MD

Рисунок

Шина Роуза слева, шины, шины Велча справа, ампутация, переломы, локтевой сустав.Предоставлено Wikimedia Commons, (Public Domain)

Рисунок

Признак задней жировой подушечки (надмыщелковый перелом). Предоставлено Ваджихой Саидом, MD

Рисунок

Перелом локтя (задний вывих). Предоставлено Ваджихой Саидом, MD

Ссылки

1.

Ленц Р., Бонакер Дж., Миттельмайер В., Элленридер М., Тишер Т. [Чего хирурги-ортопеды и травматологи ожидают от радиологов при интерпретации изображений локтя?] Радиолог .2018 ноя; 58 (11): 968-975. [PubMed: 30225771]

2.

Гирер П., Роше С., Вичелхаус А., Роттер Р. [Типичные переломы и вывихи локтевого сустава и их лечение]. Радиолог. 2018 ноя; 58 (11): 976-984. [PubMed: 30194639]

3.

Stromberg JD. Уход за игроками в водное поло. Curr Sports Med Rep.2017, сентябрь / октябрь; 16 (5): 363-369. [PubMed: 281]

4.

Carità E, Donadelli A, Cugola L, Perazzini P. Протез головки лучевой кости: обзор результатов.Musculoskelet Surg. 2017 декабрь; 101 (Приложение 2): 197-204. [Бесплатная статья PMC: PMC5698399] [PubMed: 28808982]

5.

Ho CA. Cubitus Varus — это больше, чем просто изогнутая рука! J Pediatr Orthop. 2017 сентябрь; 37 Приложение 2: S37-S41. [PubMed: 28799993]

6.

Zwingmann J, Neumann MV, Hammer TO, Reising K, Südkamp NP. Оскольчатый перелом локтя — остеосинтез против полной замены сустава. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2016; 83 (4): 231-237. [PubMed: 28026723]

7.

Кодде И.Ф., Каас Л., Флипсен М., ван ден Бекером М.П., ​​Эйгендаал Д. Современные концепции лечения переломов головки лучевой кости. Мир J Orthop. 2015 18 декабря; 6 (11): 954-60. [Бесплатная статья PMC: PMC4686442] [PubMed: 26716091]

8.

Нойманн М.В., Цвингманн Дж., Джегер М., Хаммер Т.О., Зюдкамп Н.П. Несращение при переломах верхних конечностей — клиническая оценка и варианты лечения. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2016; 83 (4): 223-230. [PubMed: 28026722]

9.

Chen C, Jiang XY, Gong MQ.[Обзор и выбор метода тотального эндопротезирования локтевого сустава]. Чжунго Гу Шан. 2014 Янв; 27 (1): 79-84. [PubMed: 24754156]

10.

Hart ES, Turner A, Albright M, Grottkau BE. Распространенные переломы локтевого сустава у детей. Orthop Nurs. 2011 январь-февраль; 30 (1): 11-7; викторина 18-9. [PubMed: 21278549]

11.

Gómez JE. Травмы верхних конечностей в юношеском спорте. Pediatr Clin North Am. 2002 июн; 49 (3): 593-626, vi-vii. [PubMed: 12119867]

12.

Питерс П. Ортопедические проблемы при спортивном скалолазании.Wilderness Environ Med. 2001 Лето; 12 (2): 100-10. [PubMed: 11434485]

13.

Свенсен С.Дж., Тьяги В., Укиллас С., Шаккед Р.Дж., Юн Р.С., Липораче Ф.А. Максимальные результаты лечения переломов головки лучевой кости. J Orthop Traumatol. 2019 23 марта; 20 (1): 15. [Бесплатная статья PMC: PMC6431334] [PubMed: 30

0]

Обзор Realme Pad: низкая цена, ограниченные амбиции

Нельзя отрицать, что экосистема планшетов Android находится в плохом состоянии. На самом деле, это не столько экосистема, сколько избыток планшетов начального уровня среднего уровня и странный флагманский планшет Samsung, который также сдерживается отчимным отношением Google к программному обеспечению для планшетов.Вступление Realme в эту область связано с намерением сорвать гонку двух лошадей между Lenovo и Samsung, а также с рядом бюджетных альтернатив. В обзоре Android Authority Realme Pad мы увидим, смогут ли усилия Realme вернуть искру в сегмент доступных планшетов.

Что вам нужно знать о Realme Pad

Dhruv Bhutani / Android Authority

• Realme Pad (3 ГБ / 32 ГБ): рупий. 13 999 (~ 190 долларов)
• Realme Pad (3 ГБ / 32 ГБ Wi-Fi + LTE): рупий.15 999 (~ 218 долларов США)
• Realme Pad (4 ГБ / 64 ГБ Wi-Fi + LTE): рупий. 17 999 (~ 245 долларов США)
• Realme Pad (6 ГБ / 128 ГБ): Будет объявлено дополнительно

Realme Pad — это первый планшет компании на рынке планшетов, а также первый планшет из более широкой конюшни BBK. Неудивительно, что компания из Шэньчжэня хочет занять для себя нишу на рынке начального уровня. Планшет, доступный в трех различных конфигурациях, ориентирован на обеспечение превосходного качества мультимедиа и просмотра веб-страниц.Хотя версия начального уровня предназначена для домашнего использования, добавление возможностей LTE предполагает, что Realme ожидает, что пользователи будут носить планшет с собой.

Realme Pad в настоящее время доступен только в Индии (за пределами Китая), где он входит в довольно спартанскую категорию бюджетных планшетов на базе Android. Фактически, единственная реальная конкуренция — это Galaxy Tab A7 Lite и Galaxy Tab A7 двух разных ценовых категорий, а также серия Lenovo M10. Достаточно сказать, что есть место для сбоев — в чем Realme преуспела со своими смартфонами.

См. Также: Лучшие дешевые планшеты Android

Realme Pad продается сейчас по цене от рупий. 13 999 (~ 190 долларов США) через Realme.com, а также через Flipkart и офлайн-магазины. Планшет доступен в двух цветах: Real Gold и Real Grey (проверено).

Для этого обзора мы протестировали два варианта: версию с 4/64 ГБ (проверено мной) и еще не выпущенную модель с 6/128 ГБ (проверено моим коллегой Крисом Карлоном). Ожидается, что последняя версия будет запущена в Европе позже, хотя на момент написания не было доступно и твердое окно выпуска.Пока неизвестно, попадет ли этот вариант в Индию.

Что хорошего?

Dhruv Bhutani / Android Authority

Несмотря на то, что это бюджетное предложение, Realme не экономит на качестве сборки. Выточенный из куска алюминия, Realme Pad кажется прочным и прочным. Есть небольшой прогиб, но для меня это не было проблемой, даже когда я держал планшет в течение долгого времени, читая графические романы и журналы.

10,4-дюймовый экран тоже неплох.Разрешение 2000 x 1200 немного странно, как и соотношение сторон 15: 9, но оно достаточно хорошо масштабируется для мультимедиа. Графические романы с длинными панелями неплохо смотрелись на экране.

Вы не получите премиальных аксессуаров, таких как панель AMOLED или высокой частоты обновления, что вполне понятно, учитывая цену. Однако то, что здесь хорошо, и панель яркая, с минимальным смещением цвета при экстремальных углах.

Dhruv Bhutani / Android Authority

В отличие от телефона, планшеты предназначены для импровизированных случаев использования, и поэтому длительное время ожидания является ключевым моментом.Realme Pad отлично справляется с этой задачей. Аккумулятор на 7100 мАч — не шутка, и спустя неделю ежедневного использования у планшета остался заряд. Второй блок, который у нас был под рукой, показал себя одинаково хорошо — девять часов включенного экрана и неделю использования между дозаправками. Понятно, что сток в режиме ожидания на планшете минимальный. Как и ожидалось, интенсивное использование во многих играх сократит время автономной работы, но по причинам, о которых мы вскоре поговорим, я не думаю, что это станет проблемой для многих пользователей.

Длительное время ожидания и отличное время автономной работы гарантируют, что между зарядкой планшета у вас будет несколько дней.

Также стоит упомянуть о динамиках, совместимых с Dolby Atmos, которые звучат четко и ясно. Динамики звучат достаточно громко, чтобы заполнить небольшую комнату и стать хорошим компаньоном для дисплея в течение долгих часов использования мультимедиа. Пользователи также оценят разъем для наушников и слот microSD для увеличения объема памяти.

Что не так хорошо?

Dhruv Bhutani / Android Authority

Хотя экран отличный, у меня есть проблемы с ограниченными уровнями яркости.При максимальной яркости в 360 нит этого достаточно в помещении, но на отражающем экране трудно читать под прямыми солнечными лучами. Он также склонен к появлению отпечатков пальцев, что еще больше ухудшает видимость на улице.

Если и есть оговорка в отношении отличного времени автономной работы, то это то, что для зарядки требуется довольно много времени. При использовании прилагаемого зарядного устройства на 18 Вт для зарядки Realme Pad требуется два часа 45 минут. Это не худшее время, которое мы видели для планшета (особенно с батареей такого размера), но вряд ли это быстро.Тем не менее, он поддерживает обратную беспроводную зарядку для аксессуаров.